急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平及对预后的反应价值探究

李蕤

【摘要】 目的：探究急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平及对预后的反应价值。方法：选取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者为观察组，同时期80例体检健康的同龄者为对照组。比较两组的血清急性时相反应蛋白表达水平，同时比较观察组中不同GRACE评分、Gensini积分及存活情况者的检测结果，并采用Pearson相关性分析急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分的关系。结果：观察组的血清急性时相反应蛋白表达水平均高于对照组，且观察组中不同GRACE评分、Gensini积分及存活情况者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Pearson相关性分析显示，急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分均呈正相关（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平相对较高，且对预后的反应价值较好。

【关键词】 急性心肌梗死 血清 急性时相反应蛋白 预后

[Abstract] Objective： To investigate the expression level of serum acute phase reaction protein of patients with acute myocardial infarction and response value for the prognosis. Method： A total of 80 patients with acute myocardial infarction from January 2018 to January 2019 were selected as the observation group， 80 healthy persons of the same age at the same time were selected as the control group. Then the expression level of serum acute phase reaction protein of two groups were compared， and the detection results of observation group with different GRACE scores， Gensini scores and survival situation were compared， the relationship between acute phase reaction protein and GRACE scores， Gensini scores were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum acute phase reaction protein of observation group were higher than those of control group， the detection results of observation group with different GRACE scores， Gensini scores and survival situation were compared， there were statistically significant differences（P<0.05）， the Pearson correlation analysis showed the acute phase reaction protein were positively correlated with GRACE scores and Gensini scores （P<0.05）. Conclusion： The expression level of serum acute phase reaction protein of patients with acute myocardial infarction are higher， and its response value for the prognosis is better.

[Key words] Acute myocardial infarction Serum Acute phase reaction protein Prognosis

First-authors address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.34.003

急性心肌梗死的危害较高，死亡率较高，是临床中治疗时效性要求极高的一类疾病。因本病预后较差，因此对急性心肌梗死患者预后相关指标的研究意义相对较高[1-2]。临床中与急性心肌梗死发展转归相关的研究指标中，C反应蛋白（CRP）是常见的一类指标，其是最为常见的急性时相反应蛋白，在急性心肌梗死患者中的变化研究多见，同时结合珠蛋白（HP）及铜蓝蛋白（CER）等急性时相反应蛋白在心肌梗死中的研究虽相对较少，但是研究意义也较高。本研究就急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平及对预后的反应价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者为观察组，同时期80名体检健康的同龄者为对照组。纳入标准：20～75岁。排除标准：合并其他心肌疾病;合并感染者;脑梗死病史;合并腫瘤者;妊娠期及哺乳期患者;痛风及其他代谢性疾病。受试者及家属知情同意并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组的外周静脉血标本，采用日立高速离心机对血标本进行离心，速度为3 000 r/min，时间为5 min，取血清进行急性时相反应蛋白的检测，包括CRP、HP及CER，以三项指标分别对应的ELISA试剂盒进行定量检测。

1.3 观察指标 比较两组的血清急性时相反应蛋白表达水平，同时比较观察组中不同GRACE评分、Gensini积分及存活情况者的检测结果，并采用Pearson相关性分析急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分的关系。

1.4 统计学处理 本研究中的统计与检测数据均采用软件SPSS 22.0处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，多组间进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中包括男50例，女30例;年龄40～73岁，平均（58.6±7.0）岁。观察组中包括男49例，女31例;年龄41～75岁，平均（58.9±6.7）岁;GRACE评分：低危（≤108分）者25例，中危（109～140分）者30例，高危（>140分）者25例;Gensini积分：轻度（<30分）者28例，中度（30～60分）者29例，重度（>60分）者23例;死亡者15例，存活者65例。两组性别及年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清急性时相反应蛋白表达水平比较 观察组的血清急性时相反应蛋白表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同GRACE评分者的血清急性时相反应蛋白表达水平比较 观察组中不同GRACE评分者的血清急性时相反应蛋白表达水平比较，差异均有统计学意义（F=7.236、8.632、9.125，P<0.05），主要为高危患者高于中危患者，中危患者则高于低危患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 观察组中不同Gensini积分者的血清急性时相反应蛋白表达水平比较 观察组中不同Gensini积分者的血清急性时相反应蛋白表达水平比较，差异有统计学意义（F=8.159，9.220，10.056，P<0.05），主要为重度患者高于中度患者，中度患者则高于轻度患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 观察组中不同存活情况者的血清急性时相反应蛋白表达水平比较 观察组中死亡者的血清急性时相反应蛋白表达水平高于存活者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分的关系分析 Pearson相关性分析显示，急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分均呈正相关（P<0.05），见表5、6。

3 讨论

急性心肌梗死患者的心肌因缺血缺氧而导致坏死，本病可导致心律失常、休克及心力衰竭等情况，严重者可导致死亡，因此本病是临床研究中的重中之重[3-4]。急性心肌梗死的治疗时效性要求较高，且发病急骤，变化较快，因此与疾病发展转归相关的研究指标有助于疾病治疗措施的制定[5-7]。临床中的众多研究指标中，急性时相反应蛋白对于机体的炎症、感染及其他多类疾病、异常状态具有积极的反应作用，其在急性心肌梗死患者中多呈现高表达状态，且在发病后较短时间内即可达到峰值，因此对于急性心肌梗死的诊治有一定指导作用[8-10]。临床有研究显示，CRP等指標对于急性心肌梗死的发病风险有积极的作用[11-13]。但是对于上述指标在急性心肌梗死预后反应中的价值研究未见，尤其是关于HP及CER等在急性心肌梗死中的检测意义不足，因此本方面的探究极为必要。

本研究就急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平及对预后的反应价值进行探究。结果显示，急性心肌梗死患者的血清急性时相反应蛋白表达水平均高于健康者，且不同GRACE评分、Gensini积分及存活情况者的检测结果差异均有统计学意义，且Pearson相关性分析显示，急性时相反应蛋白与GRACE评分、Gensini积分均呈正相关（P<0.05），说明血清急性时相反应蛋白的早期有效检测有助于疾病的诊断与治疗，对于疾病的预后也有积极的反应价值。当急性心肌梗死发生后，急性时相反应蛋白因心肌受损而呈现分泌量升高的状态[14-16]。且心肌受损越为严重，其分泌量相对更高，故有反应疾病严重程度的意义，可在一定程度上反应急性心肌梗死的预后[17-21]。

综上所述，笔者认为急性心肌梗死患者血清急性时相反应蛋白表达水平相对较高，且对预后的反应价值较好。

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（收稿日期：2019-06-06） （本文编辑：周亚杰）