加强消毒供应中心细节管理的效果观察

王燕

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

0 引言

消毒供应中心负责医院各科室的医疗器械和物品的回收清洗及消毒灭菌工作，是防范院内感染的重要部门之一，其工作质量的优劣直接影响到医院的医疗服务质量，甚至关乎患者的生命安危。近年来，我院一直坚持将细节管理融入到消毒供应中心的护理管理中，并取得显著成效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

芜湖市第二人民医院自2017年8月起，将细节管理融入消毒供应中心的护理管理工作。本研究将实施细节管理前的2017年2月至2017年7月作为对照阶段，将开展细节管理后的2017年8月至2018年1月作为实验阶段。消毒供应中心护理人员构成在两阶段之间无差异。通过问卷调查的方式分别在对照阶段、实验阶段调查医护人员对消毒供应中心工作的满意度。

1.2 方法

（1）组建质量监控小组：在消毒供应中心内部建立质量监控小组，每周检查一次工作质量，并不定期抽查护理质量、工作环境、工作效果。及时发现问题并反馈给护理人员，做到护理质量事事有人管、层层有人抓。同时定期组织全体人员学习消毒灭菌的理论知识以及卫生部颁布的《消毒技术规范》，提高护理人员的知识水平，强化质量意识。

（2）制定标准化工作流程：根据卫生部《消毒技术规范》结合我院实际工作情况，制定详细的消毒供应中心标准操作流程，将细节管理融入到每一个工作流程和质量标准中。包括医疗器械回收检查制度、物品清洗工作流程、物品消毒工作流程、物品包装工作流程、医院内感染控制制度、职业防护工作制度等。组织中心工作人员认真学习各项标准工作流程并组织考试，确保人人都能熟练掌握并在实际工作中严格执行，做到“有法可依、有法必依”。另一方面，实际工作中由质量监控小组对中心工作人员进行严格监督，将标准工作流程的执行情况纳入个人绩效评价，做到“执法必严、违法必究”。

（3）细节管理措施：①物品回收：工作人员需要对回收物品进行认真检查、仔细核对并详细记录、双方签字确认，对于有差错、有缺陷的物品需及时向临床科室反馈。②物品清洗：工作人员需要严格按照标准工作流程对回收物品进行初步清洗、消毒。由专人负责每日检查一次消毒液是否达到标准，并及时更换。有特殊污染的物品要按标准流程单独放置、单独处理并做好标记，标记要清晰、易识别。③物品包装：包装室内要严格按照标准流程通过消毒液、紫外灯进行消毒。包装前要仔细检查清洗质量是否合格、器械数量是否齐全，确认无误后放置灭菌指示卡并按要求打包。包装外需标记器械包名称、包装日期、打包人员签名。④物品灭菌：灭菌步骤至关重要，必须严格按照规章制度及标准流程操作。根据器械性能选择合适有效的灭菌方法，灭菌设备定期由专业人员进行检定合格后方能使用。灭菌时间、压力等数据务必详细记录，并建档保存。灭菌后的物品需要检查是否清洁、干燥、有无破损、有无异味。检查无误后做好标记，包括灭菌日期、灭菌批次、有效期、灭菌人员签名。⑤物品发放：发放间为无菌区域，需定期进行消毒并禁止无关人员进入。灭菌后物品必须按要求分区放置在无菌柜类。按时将无菌物品运送到相关科室并做好交接手续，发放过程中要主动寻求临床工作人员的意见反馈。

1.3 评价指标

通过发放调查问卷的方式邀请临床医护人员对消毒供应中心的工作进行评价。评价内容包括服务态度、物品回收及时率、物品发放及时率、清洗质量、包装质量、灭菌质量六个方面：采用模糊数字评分法，以0-10分表示满意度，分数越高表示满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，实施细节管理前后临床满意度数据均以（±s）表示，组间对比采用t检验。以P＜0.05为差距有统计学意义。

2 结果

实施细节管理前共发放调查问卷327份，回收有效问卷319份，有效回收率97.6%；实施细节管理后共发放调查问卷368份，回收有效问卷363份，有效回收率98.1%。统计分析显示，实施细节管理后临床医护人员对消毒供应中心的满意度明显改善，服务态度、物品回收及时率、物品发放及时率、清洗质量、包装质量、灭菌质量六个方面均有提高，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 实施细节管理前后消毒供应中心临床满意度比较

3 讨论

近年来消毒供应中心的工作备受重视，其从事的消毒灭菌工作是保证医疗服务质量、保障临床科室运转、保护患者生命安全的重要环节，在控制院内感染中起着不可低估的重要作用[1]。随着现代医疗水平的不断提高，医疗器械的种类在日益更新，使用频率、周转速度更是成倍增长[2]。这对消毒供应中心的工作提出了新挑战、新要求，过去的常规管理手段已经不适应目前的新形势。在日常工作中出现了一系列的护理缺陷，如器械检查不够仔细、清洗不够清洁、包装不够规范、灭菌不够标准、供应不够及时等。

研究显示，消毒供应中心的护理缺陷大多源于工作人员对工作细节不够重视[3-4]，只有加强每个工作流程的细节管理，才能使得工作效果有质的飞跃[5-7]。基于上述情况，我院在消毒供应中心加强了细节管理，以提升临床满意度为导向，不断提高工作质量，提升服务水平。在总结曾经出现的各种护理缺陷的基础上研判原因、总结经验，制定完备的标准化工作流程，将细节管理落到实处，确保工作标准化、规范化、程序化。同时加强工作人员的培训和考核，提高护理人员的基本操作技能和基本职业道德，要求人人掌握工作流程、人人注重工作细节。实施细节管理一年来，我院消毒供应中心的工作得到了临床科室的广泛好评[8]。本研究表明，实施细节管理后服务态度、物品回收及时率、物品发放及时率、清洗质量、包装质量、灭菌质量的满意度都有显著改善(P＜0.05)。综上所述，将细节管理融入消毒供应中心的管理工作，能够有效提高工作水平、提升服务质量、减少护理缺陷、避免护理差错，具有较高的临床应用价值，值得广泛开展。