个体化护理在上颌骨囊肿术后患者中的应用

颜艳

上颌骨囊肿是一种临床常见良性病变，以牙源性囊肿较为多见，患者患侧鼻翼、面颊部隆起，具有明显囊性触感，临床多采取手术治疗[1-2]。而大型上颌骨囊肿手术难度较大，且手术本身创伤大，易导致多种术后并发症，延缓康复进程[3-4]。因此，临床多采取护理措施干预，以减少并发症，加快术后康复。个体化护理是重要护理模式，主张根据患者疾病特点、实际病情程度及合理需求指定护理方案，有助于减少护理不良事件，临床认可度与患者接受度均较高[5]。本研究选取我院46例大型上颌骨囊肿患者分组对比，以个体化护理对其术后的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年10月收治的46例大型上颌骨囊肿患者，按入院顺序分组，各23例。对照组女10例，男13例，年龄20～55岁，平均（35.41±5.11）岁，囊肿类型：19例牙源性囊肿，4例非牙源性囊肿。观察组女9例，男14例，年龄22～56岁，平均（36.58±6.03）岁，囊肿类型：18例牙源性囊肿，5例非牙源性囊肿。两组基线资料（年龄、囊肿类型、性别）差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：均确诊为大型上颌骨囊肿；囊肿直径＞3.5 cm；患者均知情，签订同意书。（2）排除标准：无法耐受手术者；合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

两组均采取常规囊肿清除术。

1.3.1 对照组采取常规护理 询问病史，协助患者做好相关检查；清洁口腔；采取简单健康教育、心理指导；术后预防感染。

1.3.2 观察组在对照组基础上，采取个体化护理 （1）术前护理：详细询问患者既往病史，告知患者及家属相关检查项目及其目的，协助完成检查，同时注重完善专科检查，若必要则采取CT检查，明确囊肿大小、范围、骨板厚度及其与牙齿关系；清洁口腔时，彻底清除龋齿牙结石、牙菌斑。（2）心理护理：术前与患者及家属进行沟通、交流，耐心回答问题，建立良好护患关系，针对其担忧、焦虑的原因采取个体化心理疏导措施，鼓励患者接受、配合，同时避免不良刺激因素。（3）术后护理：①体位护理：全麻患者在其未清醒前采取去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，保持呼吸道畅通，时刻监测呼吸等生命体征。②口腔护理：叮嘱患者餐后采用清水漱口，再采用漱口水漱口（3 min），及时、彻底清除食物残渣及口腔内分泌物，保持口腔清洁，防止伤口污染。③饮食护理：根据患者饮食习惯、爱好合理制定饮食方案，在尽可能满足其合理需求的前提下，进食富含维生素、营养价值高、软性食物，禁食硬、辣、酸性食物。④冲洗置管护理：生理盐水冲洗置管，于引流管开口位置采用7号钝性针头注射器（5 ml）缓慢冲洗，至冲洗液清澈即可，3次/d。

1.4 观察指标

（1）并发症。（2）住院时间。（3）护理效果满意度。根据我院自制的护理效果满意度量表评估，不满意：＜60分；可：60～69分；满意：70～89分；十分满意：≥90分。总满意度=十分满意度+满意度。

1.5 统计学分析

运用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用n（%）描述，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察组面部麻木1例；对照组轻度面部畸形2例，面部麻木2例，鼻塞1例，上颌窦瘘3例。观察组并发症发生率4.35%较对照组34.78%低（χ2=4.973，P=0.026）。

2.2 住院时间

观察组住院时间（6.36±2.13）d较对照组（9.42±2.64）d短（t=4.326，P=0.000）。

2.3 护理效果满意度

观察组十分满意14例，满意8例，尚可1例；对照组十分满意8例，满意7例，尚可5例，不满意3例。观察组护理效果满意度为95.65%，高于对照组65.22%（χ2= 4.973，P=0.026）。

3 讨论

大型上颌骨囊肿可累及上颌窦腔，并不断侵犯周围组织，可侵犯至颞下凹甚至眶底，导致上颌骨出现广泛性损坏，周边骨质被大量吸收，治疗难度较大[6-8]。常规上颌窦根治术可彻底清除囊肿，但手术创伤大，而超声刀、鼻内镜的应用可有效减轻手术创伤[9-10]。临床为进一步减少并发症，加快术后恢复，多采取护理措施干预。

本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因，本研究于术前不仅详细询问病史，还在常规检查的基础上，完善专科检查，有助于明确患者病情程度，为制定个体化护理方案提供参考依据。同时通过与患者及家属交流、沟通，了解其担忧、焦虑原因，从而采取个体化心理疏导，排解其不良情绪，并主动讲解手术相关知识，以提高疾病认知，增强战胜疾病信心。麻醉未清醒期是术后并发症高发阶段，应合理摆放患者体位，时刻观察呼吸等生命体征，有助于减少并发症发生[11]。口腔护理是颌骨囊肿患者的重要护理工作之一[12-13]。及时、彻底清除食物残渣及口腔内分泌物，有助于保持口腔清洁，避免出现伤口污染等不良情况，进一步降低并发症发生风险。在满足患者饮食习惯、爱好等合理需求下制定饮食方案，有助于提高患者依从性，遵从饮食原则，加快术后恢复。本研究结果还显示，观察组护理效果满意度高于对照组（P＜0.05），可见个体化护理干预应用于大型上颌骨囊肿患者术后，可提高护理效果满意度。

综上可知，个体化护理干预应用于大型上颌骨囊肿患者术后，可降低并发症发生率，加快术后恢复，提高护理效果满意度。