云南省某高校教职工颈动脉情况调查

魏琼娥 熊祥玲 沈继 徐蕊 丁雅昕 李翠查

【关键词】彩色超声;颈动脉;内中膜厚度;斑块;管腔狭窄率

随着人们生活方式的改变，动脉硬化的情况呈逐年上升的趋势，动脉硬化和动脉斑块是缺血性脑血管疾病和脑梗塞疾病的直接诱因，颈动脉硬化早期的主要表现为内膜一中膜增厚，然后逐渐形成粥样硬化斑块，没有明显的临床症状，不通过专项检查一般发现不了动脉粥样硬化的危险性，一旦斑块内出血，斑块破裂脱落，附壁血栓形成及继发血管狭窄，引起相应的血流动力学改变，就会导致缺血性脑血管事件的发生。所以早期在健康的无症状的人群中进行颈动脉情况的筛查对早期预防脑梗死、缺血性脑血管疾病有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料受检人员均来自昆明医科大学海源学院教职工，采用高分辨率的彩色多普勒超声仪进行检查，检查的部位有：双侧颈动脉内一中膜厚度（IMT）;锁骨下动脉起始处、双侧颈动脉有无斑块及斑块性质;管腔狭窄程度。

1.2方法采用汕头市超声仪器研究有限公司的Apogee 1200全数字超声诊断系统，线阵探头，频率为10.0MHz。检查患者双侧颈动脉，锁骨下动脉，受检者检察前先休息15分钟，取仰卧位头略微偏向检查面的对侧，由作者及昆明医科大学第二附属医院血管超声科的专业技师操作，探查受检者颅外段颈动脉血管解剖形态，内一中膜厚度、斑块的位置、大小、形态及管腔狭窄率。

1.3判断标准IMT<1.0mm为正常，1.0mm≤IMT≤1.5mm判定内膜增厚，为粥样硬化斑块早期病变。IMT/>1.5mm为粥样硬化斑块形成。斑块回声分4型，脂质斑、纤维型斑、钙化斑、复合型斑。颈动脉狭窄判定标准：颈动脉狭窄率的计算，参照美国放射学会专家组二维和多普勒超声诊断ICA狭窄标准。狭窄程度分级标准：管腔狭窄<50%为轻度狭窄，管腔狭窄50%69%为中度狭窄，管腔狭窄达70%～99%为重度狭窄，血流信号消失，无血流通过为完全闭塞。据文献报道，双侧锁骨下动脉起始处因其特殊的解剖结构导致该处是最早形成斑块的位置，所以在本次检查中将锁骨下动脉起始处斑块的形成列为一项检查指标。

2结果

173名受检教职工中IMT增厚的有6人占受检人数的3.47%，斑块检出人数为13人占受检人数的7.51%（锁骨下动脉起始处9例、经总分叉处内侧壁2例、劲动脉内侧壁1例），斑块性质分别为脂质斑10例，钙化斑2例，复合斑1例。

3.讨论

3.1本次调查显示我校教职工颈动脉存在有增厚、有斑块的情况，但是都没有临床症状。动脉粥样硬化早期绝大多数人没有任何症状，一旦出现症状就是硬化斑块已经造成血管堵塞或者脱落的斑块造成某部位血管堵塞，常见的是脑栓塞、缺血性脑卒中。有研究表明对缺血性脑卒中的发生、发展、复发以及梗死部位在两年内使用粥样斑块性狭窄率预测性较好，对健康人群进行颈动脉检查对早期预防脑血管疾病的发生是有意义的。动脉粥样硬化不是急性起病的它是一种长期累积形成的，是一种慢性进行性的全身性疾病，病理上表现为内膜脂质沉積、平滑肌增生，进而可出现内膜增厚、粗糙、形成斑块，突入管腔内的斑块在应力作用下发生破裂时，暴露的胶原纤维和脂质可激活血小板并启动凝血系统形成血栓。针对这一特点，在出现动脉增厚的人群中进行饮食指导、生活习惯指导对延缓动脉增厚形成斑块有重要作用。

3.2动脉硬化的危险因素有多种，其中最重要的是年龄、家族遗传史、高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、不合理膳食、肥胖和缺少体力活动及体育锻炼、吸烟、酗酒等，其中年龄、家族遗传史是不可干预的项目，可干预的有血压、心脏病、糖尿病、血脂、膳食、肥胖、体育锻炼、吸烟、酗酒。针对我校教职工情况倡导颈动脉检查健康人群合理膳食、控制体重、控制血脂血压、戒烟戒酒、增加体育锻炼。对颈动脉增厚的人群进行制定健康计划，严格执行健康计划。对有斑块的人群尤其是存在易损斑块的人群要求其就医，寻求医生的指导，并作为脑血管意外高发人群进行重点关注。