气管切开患者肺部感染的ICU护理干预措施分析

王钰丹

【摘 要】目的：探讨气管切开患者肺部感染的ICU护理干预临床效果;方法：选取我院2017年9月至2018年12月期间ICU收治的气管切开肺部感染ICU患者39例，随机分为普通组与干预组，对照组常规护理，实验组ICU综合护理干预，观察比较两组患者护理效果;结果：实验组患者并发症、肺部感染症状消失时间明显低于对照组，实验组患者肺部感染护理总有效率高于对照组，组间差异显著（P<0.05）;结论：在ICU气管切开患者肺部感染的临床护理中，ICU综合护理干预具有较高的效果，显著降低患者并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】ICU;气管切开;腹部感染;综合护理干预

ICU患者多伴随意识不同程度意识障碍、气道阻塞、呼吸困难等临床症状，为保证患者呼吸顺畅，气管切开是排除呼吸道异物、改善呼吸功能的有效方法。气管切开使呼吸道与外界接触，易容引发呼吸道感染，进而增加并发症的发生率，严重者影响患者生命安全。因此ICU综合护理干预在气管切开ICU患者临床治疗中发挥积极的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2018年12月期间ICU收治的气管切开肺部感染ICU患者39例，年龄44～69岁，平均年龄（51.6±7.8）岁，其中男性患者24例，女性患者15例;按照数字随机的方法分为普通组与干预组，其中普通组19例，干预组20例;两组患者在年龄、性别、病因等一般资料方面无显著差异（P<0.05），有可比性。

1.2 护理方法

普通组患者予一般护理方法，包括生活护理、用药指导、密切观察生命体征等;

干预组患者予ICU综合护理干预，具体方法如下：

（1）环境护理干预，保持患者ICU病房的温度、适度相对稳定，定时杀菌消毒，严格无菌操作，保持室内安静。当室内空气干燥时，适当使用空气湿化器进行加湿和净化，此外还需每日定时通风，保持室内干净整洁。此外需要对患者家属的病房探视进行必要的控制，并及时更换被褥和患者衣物，尽量减少不必要的环境因素和人为因素对病房环境的不利影响。

（2）加强生命体征监护，及时掌握患者意识、肢体、血压、心跳、呼吸等各项生命体征状态，与主治医师保持有效沟通。掌握患者意识状态与肢体活动情况，每隔0.5～1小时观察患者生命体征，每隔4小时监测体温一次。一旦发现异常，及时向主治医师报告，并采取合理的处理措施。

（3）口腔、呼吸道护理干预，口腔PH值试纸测定，氯已定漱口液漱口，具体则根据口腔PH值选择漱口液及方法。对气道进行专业护理，雾化吸入保持呼吸道湿润，及时观察伤口并换药，防治导管阻塞等。具体护理中，每隔4～6小时进行漱口护理，并对患者口腔进行观察，当患者口腔分泌物过多或者异味较大时，需要适当增加漱口次数。

（4）吸痰、排痰护理干预，严格无菌操作，并配合吸氧护理、雾化吸入护理，并对患者进行2小时翻身拍背一次。吸痰、排痰护理干预过程中，需要严格遵循无菌处理原则，吸痰护理干预后进行适当吸氧护理与雾化吸入护理。此外，还需对患者呼吸道进行全方位护理干预，通过雾化吸入湿润患者呼吸道。

（5）切口护理干预，严密观察切口症状，保持切口卫生、清洁、干燥，及时换药，创口每天消毒两次。在患者创口换药时，需要根据患者创口干燥程度确定换药时间与方式，需保持动作轻柔，以免引起出血。

（6）行动护理和营养指导，在患者体位护理中，要保持患者头高脚低的体位，患者床头保持在30°～45°之间，而且需对患者体位进行定式调整，即每隔2小时翻身一次，翻身时保持管道通畅。此外，还需要对患者家属进行必要的营养护理讲解，确保患者科学进食，保证营养供给。

1.3 观察指标

观察对比普通组与干预组患者在接受不同护理方式后的护理效果，对比并发症，包括肺部感染、局部感染、腹部感染症状消失、转出ICU时间以及护理总有效率等指标。

1.4 统计学方法

本文所有数据采用专业统计软件SPSS19.0进行处理，计量数据采用（）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，X2检验，P<0.05表示组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者并发症发生的情况来看，普通組患者出现不同程度的呼吸道黏膜损伤、呼吸道阻塞、术后出血、肺部感染、局部感染、脱管等并发症，干预组主要是呼吸道黏膜损伤、肺部感染等并发症。在数据统计上看，普通组患者并发症发生率显著高于干预组，组间差异显著（P<0.05）。

从两组患者肺部感染症状消失的时间与转出ICU时间来看，普通组患者肺部感染症状消失时间为（8.3±3.4）天，干预组则为（6.1±2.2）天，组间差异显著（P<0.05）;此外普通组患者转出ICU的时间为（11.1±4.9）天，干预组患者转出ICU的时间为（7.1±3.0）天，组间对比差异显著（P<0.05）。

从护理的总有效率来看，普通组总有效率为73.7%，干预组总有效率为95%，组间差异显著（P<0.05）。从SDS、SAS评分结果来看，普通组SDS与SAS评分为（36.90±2.01）、（34.29±1.30），干预组SDS与SAS评分为（14.59±2.00）、（19.56±1.03），干预组明显好于普通组，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

气管切开是ICU患者治疗中较为常见的改善患者呼吸状况的方法，能够迅速改善患者不良症状，但气管切开则会增加患者肺部感染的潜在风险，并引发一系列不同程度的并发症，给患者健康带来严重危害。ICU护理在ICU气管切开患者肺部感染治疗中有明确效果，因此对ICU气管切开患者进行ICU综合护理干预十分重要。

本文研究表明，在ICU综合护理干预模式下，ICU患者气管切开的护理中，干预组并发症发生率明显低于普通组，说明ICU综合护理干预在患者并发症预防与质量中具有积极地作用，ICU综合护理干预能够显著降患者肺部感染与并发症的发生，进而大幅降低患者死亡率，促进患者恢复，有利于患者的预后转归。

此外SDS与SAS评分结果的对比结果表明，ICU综合护理干预不仅可缓解患者焦虑、抑郁等情绪，而且显著降低其并发症发生率，其原因可能是对室内环境的积极干预、对患者家属的心理干预等起到积极的作用。本文实验统计数据表明，在对患者实施ICU综合护理干预后，患者以及家属焦虑与抑郁情绪得到明显改善，而情绪的改善则有利于患者康复。从ICU患者治疗的实践来看，因ICU中严谨家属探视，者容易使患者与家属产生不良心理，进而影响患者的治疗效果。而ICU综合护理干预通过对患者及其家属的心理辅导和治疗教育，可有效缓解其焦虑和抑郁等不良情绪。

观察结果显示，干预组患者肺部感染症状消失时间、转出ICU时间均明显少于普通组，这说明ICU综合护理干预能够加快促进患者的恢复。因为在ICU综合护理干预中，对患者进行了专门的气管切口护理、口腔与呼吸道护理、排痰与吸痰护理，这些措施能够有效的对患者呼吸道进行湿化，进而减少呼吸道分泌粘液的浓度，而且吸痰与排痰护理能够较少呼吸道内痰液洙留，有效降低肺部感染的发生。此外对创口的专业护理时，及时换敷料，对创口进行杀菌消毒，也能够有效的防止切口感染，进而感染肺部，降低肺部并发症的发生。

综上所述，对气管切开肺部感染ICU患者实施ICU综合护理干预，能够有效降低患肺部并发症的产生，而且对肺部感染症状的消失具有积极的促进作用，降低患者肺部感染率和死亡率，提高患者滿意度，促进恢复，对后期好转有利。由此可见，在气管切开肺部感染ICU患者的临床护理中，ICU综合护理干预具有积极的价值，有必要临床推广。

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