阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

尹诗航

冠心病是一种临床常见慢性心血管疾病，多发生于老年人群，该病的发生率约为0.77%[1-2]。近年来，随着老龄人口的不断增加，冠心病的发病率不断上升。冠心病患者可表现为心悸、胸闷、乏力、心绞痛等临床症状，严重者可出现心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并发症，导致患者的死亡率明显上升。有临床研究显示[3-5]，曲美他嗪可显著改善冠心病患者的周围循环，从而增加冠状动脉血流；而阿托伐他汀则可以有效降低胆固醇水平，从而减少冠心病不良事件的发生。对此，本文就曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果作深入对比与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月在某院住院治疗的冠心病患者64例作为研究对象，按照住院单双号法将双号设为观察组，单号设为对照组，每组均为32例。对照组男17例，女15例；年龄55～74岁，平均年龄(63.52±2.61)岁；病程1～8年，平均病程(3.18±1.72)年。观察组男18例，女14例；年龄54～76岁，平均年龄(64.03±2.70)岁；病程1～7年，平均病程(3.06±1.78)年。统计学软件分析两组的基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、钙拮抗剂、扩张血管药物、硝酸盐、利尿剂以及β-受体阻滞剂等常规治疗。对照组患者在此基础上给予盐酸曲美他嗪片(万力爽，生产厂家：施维雅制药有限公司，国药准字H20055465)治疗，20 mg/次，3次/d。观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，曲美他嗪的用法用量同对照组，同时给予阿托伐他汀钙片(立普妥，生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408)10 mg/次，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标 记录两组患者的ST段降低1 mm时间以及运动时间，并观察心绞痛发作时间及心绞痛发作次数，同时评估两组的临床疗效。疗效判定标准：显效为心电图检查恢复正常，心绞痛发作次数减少超过80%；有效为心电图检查结果中ST段有所好转，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效为心电图检查无明显改善，心绞痛发作次数减少在50%以下。总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据的统计与分析运用SPSS 20.0软件，计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料用(±s)表示，作t检验；P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的相关指标比较 观察组的运动时间、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作次数以及ST段降低1 mm时间均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗后的相关指标比较(±s)

表1 两组患者治疗后的相关指标比较(±s)

组别 例数 运动时间/s 心绞痛发作持续时间/min 心绞痛发作次数/(次·周-1)ST段降低1 mm时间/s观察组 32 617±173 2.16±0.88 2.14±0.67 446±71对照组 32 507±185 4.71±1.04 3.71±0.57 382±77 t值 2.457 10.588 10.096 3.457 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者的临床疗效为96.88%，明显高于对照组的疗效(78.13%)，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄、痉挛或堵塞，可导致患者的心肌出现缺血、缺氧或坏死，进而引发冠心病的发生。有临床研究资料显示，冠心病患者的病情严重程度与其冠状动脉病变支数以及粥样硬化狭窄程度有密切关系[6]。此外，引起冠心病发生的高危因素还与过度肥胖、糖尿病、高血压以及不良生活习惯等密切相关[7]。冠心病患者临床多伴有不同程度的胸闷、乏力、心悸等临床症状，因此若得不到及时有效的治疗，将可能诱发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁。

阿托伐他汀是一类新型全合成他汀类降血脂药物，其作用机制为能够通过抑制肝细胞内的甲戊二酰基辅酶A(HMG-COA)还原酶，进而促使HMG-COA转化为甲基二氢戊酸的概率大大降低，导致患者体内的低密度蛋白-胆固醇(LDL-C)指标明显下降，从而有效阻滞机体总胆固醇的合成，充分发挥显著的降血脂的作用[8]。曲美他嗪是一类哌嗪类衍生物，可通过抑制游离脂肪酸的代谢，减少自由基生成，改善心肌代谢功能。同时该药也可有效促进糖酵解，促使葡萄糖代谢成为心肌代谢的主要能量提供来源，达到减少氧利用率，改善心肌代谢功能的效果[7]。当心肌代谢无法得到及时、充足的氧供应时可促使氧利用度增强，进而有效缓解心肌缺血带来的一系列临床症状[8]。曲美他嗪能够通过与β-受体阻滞剂和钙通道拮抗药之间的协同作用，发挥缓解心力衰竭，减轻心绞痛症状的效果[9]。此外，曲美他嗪还可通过增强线粒体功能，发挥有效的抗心肌缺血的作用[10]。曲美他嗪还具有控制炎症以及防止血液流变学异常改变等效果。将曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用于冠心病患者的治疗中，具有显著调节血脂水平的作用，能够通过有效抑制患者血小板聚集，进而有效降低血液黏滞度，促进血液流变学改变，有效预防患者出现动脉粥样硬化，从而减少心绞痛发作，改善患者冠心病相关症状和预后。此次研究结果显示观察组治疗后其运动时间、心绞痛发作持续时间、ST段降低1 mm时间以及心绞痛发作次数均明显改善，且患者的临床有效率(96.88%)明显高于对照组(78.13%)，表明给予冠心病患者阿托伐他汀联用曲美他嗪治疗疗效确切，有利于促进患者早日康复。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可显著减轻患者的心绞痛症状，治疗效果显著。