流行病学、环境医学

早期肠内营养加微生态制剂对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

崔立红，王晓辉，彭丽华，等

摘要：目的：探讨早期肠内营养（EN）加微生态制剂培菲康对重症急性胰腺炎（SAP）患者疗效的影响。方法：将2005年1月至2012年10月收治的70例SAP患者按就诊顺序随机分为肠外营养（PN）组（22例）、EN组（25例）、微生态制剂+EN（P+EN）组（23例，在EN治疗基础上经鼻饲管注入培菲康4粒，每粒210 mg，12 h 1次）。3组患者均给予抗感染、抑酸以及抑制胰腺分泌等处理。于治疗前1 d及治疗7 d、14 d取静脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；用生化分析仪检测C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞计数、血淀粉酶及脂肪酶，同时观察器官功能变化及预后。结果：3组患者治疗后血浆IL-8、TNF-α及CRP、LDH、白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶均较治疗前显著降低，以P+EN组下降幅度最大，治疗14 d P+EN组血浆 IL-8（μg/L）、TNF-α（ng/L）、CRP（mg/L）、血脂肪酶（U/L）、LDH（U/L）水平明显低于PN组、EN组（IL-8：21.00±7.07 比 48.00±10.32、32.00±9.30，TNF-α：44.3±10.9 比 132.1±34.1、67.8±22.3，CRP：35.0±12.4比103.2±49.2、63.0±29.2，血脂肪酶：269±79 比 670±145、310±78，LDH：21.8±10.3 比 78.1±37.4、37.9±25.1，P＜0.05或 P＜0.01）。P+EN 组和EN组白细胞计数（×109/L）明显低于PN组（5.9±3.0、6.3±3.2比9.6±3.0，均P＜0.05），血淀粉酶（U/L）与PN 组无差异（211±49、236±52比 298±71，P＞0.05）。P+EN组、EN组、PN组治疗14 d胃肠功能评分（分）依次为 0.28±0.05、0.43±0.09、0.71±0.11，差异有统计学意义（P＜0.01）。与PN组、EN组比较，P+EN组上消化道出血（1例比9例、2例）、胰周感染及脓肿（2例比 12例、5例）等并发症发生情况明显减少（P＜0.01），住院时间（d）明显缩短（10.4±3.9比25.8±6.4、13.4±5.2，P＜0.01），但3组病死率无统计学差异。结论：早期EN加用微生态制剂培菲康治疗SAP，较PN、EN可明显降低患者血浆炎症介质水平，促进胃肠功能恢复，减少感染等并发症，缩短住院时间。

来源出版物：中华危重病急救医学, 2013, 25(4)： 224-228

入选年份：2016