缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点分析

张应龙

（云南省临沧市临翔区人民医院超声科 云南 临沧 677000）

临床中，缺血性脑血管病作为一种具有突发性与可逆性特征的神经功能障碍疾病，与患者颈部动脉或椎基底动脉暂时供血不足有关，其发病原因相对较多，其中，血管栓塞以及脑动脉粥样硬化、血流动力学变化等都可能导致缺血性脑血管病发生[1]，以中老年人为主要发病群体，对患者的生命健康威胁十分严重。颈部血管超声检查具有便捷、直观以及无创性、成本较低等特征优势，能够在临床进行动脉粥样硬化及其导致的颈动脉狭窄变化观察中提供较为显著的价值作用。下文以我院2016年1月—2018年1月收治的76例缺血性脑血管病患者为例，对其颈动脉血管超声检查特点进行分析，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年1月收治的76例缺血性脑血管病患者，其中，男性患者47例，女性患者29例，患者年龄在41至79岁之间，平均为（62.4±5.6）岁，临床表现为不同程度的语言障碍及头痛、吞咽困难、偏瘫等症状。所选取患者均符合缺血性脑血管病诊断标准[2]，且经MRI与CT检查证实，经数字减影血管造影检查显示，颈动脉血管轻度狭窄35例、中度狭窄26例、重度狭窄15例。

1.2 方法

临床采用彩色超声检查对患者颈部血管变化进行观察分析，检查使用仪器为PHILIPS彩色超声诊断仪，超声探头频率设置为7至10MHz，检查记录内容包括患者颈部血管管腔内径以及内中膜厚度、内膜连续性、粥样硬化斑块大小以及部位、斑块内部回声、是否存在管腔狭窄与狭窄程度等，具体方式为：指导患者以仰卧位、保持头颈部偏向一侧，在成分暴露出检查部位后，使用灰阶显像方式对患者颈部血管先后进行横切面与纵切面扫描检查，检查范围从右侧无名动脉分叉处以及左侧主动脉弓起始处开始，对患者颈总动脉的近段、中段、远段以及颈内外动脉分叉处、颈内动脉各段、颈外动脉主干与分支等进行检查分析，以总结患者颈部血管的超声检查特点。

1.3 判断分析标准

对患者颈部血管超声检查中，IMT（内中膜厚度）在1.0mm以下表示正常；将存在突入管腔血流异常缺损或者是较临近部位的IMT增厚0.5mm、与临近部位厚度增加1.5倍等情况，判断为存在斑块。此外，对患者颈部血管管腔狭窄率计算按照“血管内径与最窄处血管内径差值和血管内径的比值”公式进行计算，其中，将狭窄＜50%，且血管峰值流速低于120cm/s情况，评为轻度狭窄；将狭窄率在50%至69%之间，血管舒张末期流速低于40cm/s情况，评为中度狭窄；将狭窄率为70%至99%，且峰值血流速度高于170cm/s、舒张末期血流速度低于40cm/s情况，评为重度狭窄；将血管狭窄率为100%，闭塞段可见血栓、无血流信号情况，评为完全闭塞。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

76例患者中，有74例患者颈部动脉血管存在异常，异常率为97.4%，共检查发现斑块87处。如下表1和表2所示，分别为缺血性脑血管病患者颈部血管斑块分布与不同狭窄程度患者斑块类型统计。

表1 患者颈部血管斑块分布情况（n/%）

表2 不同狭窄程度患者的斑块类型对比（n/%）

3 讨论

临床中，动脉粥样硬化是导致脑梗死疾病发生的重要危险因素之一，并且其斑块变化在患者疾病发生与发展变化中具有非常重要的作用和影响。临床在进行颈动脉狭窄情况检查判断中，颈动脉造影检查与CT血管显像是其检查诊断的指标性手段，但是由于其在实际检查判断应用中对患者具有一定的创伤影响，再加上成本费用较高，对临床推广应用造成一定的制约影响[3]。而超声检查不仅具有无创性特征，并且检查使用便捷、直观、费用成本较低，临床应用优势十分显著，能够对患者血管狭窄程度与范围进行检查，以直观反映其动脉血管是否存在粥样硬化斑块，为临床提供可靠的依据支持。

上文中，对我院收治的76例缺血性脑血管疾病患者采用彩色超声进行颈部血管变化检查后显示，76例患者中，颈部动脉血管异常率为97.4%，共检查发现斑块87处，以颈总动脉分叉处为斑块主要发生部位，且不同程度动脉血管狭窄患者的斑块发生率存在差异，P＜0.05。由此可见，缺血性脑血管病患者颈部动脉血管存在斑块样病变，且动脉血管狭窄程度越高斑块发生率越高，临床应加强对患者的血管变化检查，以采取有效措施干预，减少其不利影响。

总之，缺血性脑血管病患者颈部动脉血管存在斑块样病变，且动脉血管狭窄程度越高斑块发生率越高。