彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

李 坚，卓 涛，王 海，薛君荣

（玉林市第一人民医院（广西壮族自治区） 广西 玉林 537000）

下肢静脉曲张属于一种常见的、有着高发病率的血管外科疾病，也称为单纯性下肢浅静脉曲张。下肢静脉曲张主要是指下肢浅静脉变得弯曲、扭曲、扩张、伸长和不规则膨出，外观上会呈现出多段如蚯蚓般的突出[1]。此种治疗方法费用较高，且创伤大、恢复时间长，整体治疗效果不理想。随着临床治疗经验的积累和微创治疗技术的发展，利用彩超引导聚桂醇泡沫硬化剂注射的治疗方法因其具有创伤小、费用较低、安全稳定等特点，在临床治疗上取得了极好的效果[2-3]。此种治疗方法主要是利用彩超来对针的刺入进行实时的引导，达到减小周围组织损伤的效果，同时利用彩超对硬化剂是否进入目标静脉管腔进行检查，主要是根据彩超图像来进行区域确认，即在静脉管腔内，超声图像会形成一种类似于云的图像。在彩超的实时观察下和监控下，通过对硬化剂的进展全过程展示，利用超声探头或手将硬化剂推至目标的区域。为探讨在彩超引导和实时监控下，利用聚桂醇泡沫硬化剂注射方式治疗下肢静脉曲张。

1 资料与方法

1.1 资料数据

将我院于2015年9月—2017年9月间收治的100例静脉曲张患者作为此次研究对象。其中，患者除静脉曲张外无其他严重病症，且无下肢深静脉血栓及重度深静脉瓣功能不全患者。将100例静脉曲张患者按治疗方式分为对照组和观察组两组，每组50人。对照组中，男性患者人数为33，女性患者人数为17，年龄范围为20～78岁。左侧患病患者人数为20，右侧患病患者人数为20，双侧患病患者人数为10；观察组中，男性患者人数为26，女性患者人数为24。年龄范围为25～75岁。左侧患病患者人数为26，右侧患病患者人数为13，双侧患病患者人数为11。观察组与对照组患者的年龄、性别、病变位置存在着一定的差异，但对研究不产生影响（P＞0.05）。本次研究中开展的一切研究活动均严格按照我院相关规定进行。所有参与本次研究的患者均符合适应症而无禁忌症并于研究前签订了知情同意书，确保研究顺利进行。

1.2 方法

对对照组患者进行硬外膜麻醉[4]。随后对患者采用大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥离切除术。在术后对患者进行常规治疗和护理，定期进行复查。观察组患者的手术过程为：术前对患肢进行消毒，利用彩超进行泡沫硬化剂的推注引导，首先要确认泡沫硬化剂在静脉管腔内，即彩超显示管腔内出现血液回流或呈现云状高回声。根据大隐静脉主干的直径和远端静脉球的多少来对注射剂量和注射部位进行确认，慢慢对硬化剂进行加量注射，一般每侧肢体用量4～8ml，在进行注射时，对彩超变化进行实时的监控，如雾状的强回声在静脉管腔内散开则证明注射成功。在完成注射治疗后，再次利用彩超对大隐静脉的主干和远端迂曲静脉进行检查，静脉内呈现漂浮状的强回声，同时利用彩超探头把其推进曲张静脉和分支中。注射过程中，要注意注射的剂量，避免埋下并发症隐患[5]。在患者结束手术后即刻用弹性胶带压迫硬化剂分布区域，并令其走动半小时，于24小时后对患肢进行医用弹力袜的穿戴[6]。在两组患者治疗过程中的有关数据进行记录，复查时利用彩超进行检查。

1.3 评价指标

观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、治疗费用进行观察。治疗效果的评判标准为：优、良、可、差。“优”即自觉症状、静脉曲张和外观都恢复正常，彩超检查无异常；“良”即静脉曲张消失，患者自觉症状基本上消失；“可”即患者静脉曲张基本上消失，自觉症状得到明显改善；“差”即患者的静脉曲张得到改善，自觉症状改善程度不高。

1.4 统计学方法

本次研究的有关数据使用SPSS21.0的统计学软件进行统计，对数据用t进行组间检验，相关的技术资料以率表示。P＜0.05本次试验有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、治疗费用相比差异有着统计学意义P＜0.05。两组患者相比，利用彩超进行引导和实时监控的聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗的观察组患者的由于在彩超的有效引导和全过程监控下，手术时间较短，出血量少，注射准确且创伤小。住院时间缩短，因此治疗费用大大减少，整体的治疗效果得到提高。两患者治疗效果的差异无统计学意义。具体情况见表。

表 对照组和观察组的治疗效果（例）

在术后并发症发生情况上，两组患者通过彩超进行复查。对照组出现6例下肢麻木，且50例患者均留下了手术瘢痕；观察组患者未发现并发症，且无明显手术瘢痕。彩超复查中，均未出现深静脉血栓。

3 讨论

对于静脉曲张患者，目前医院常用的治疗方法为大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥离切除术、静脉内射频治疗术和非手术治疗等。在长期的临床治疗案例中，治疗效果并不是很好，随着临床治疗经验的积累和微创治疗技术的发展，利用彩超进行手术引导和实时监控的聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗方法因其具有操作简单、环境要求低、创伤小、费用较低、安全稳定等特点，治疗早期和中期的治疗效果令人满意，大隐静脉主干的闭塞率达80%以上，且可以在彩超的引导下进行重复的注射治疗，因此为患者和医护人员所青睐[7]。