精细化护理干预在小肠三维CT成像检查患者中的应用价值研究

王智萍

（云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院） 云南 昆明 650000）

小肠在人体消化器官中较为重要，但是常规影像检查手段对其相关性疾病诊断通常不够理想。而随着医学技术的不断发展，CT影像在小肠检查方面得到较广泛应用[1]。本文以收治的100例行小肠三维CT成像检查患者作为本次研究对象，部分患者采用常规护理，部分患者采用精细化护理干预。对两组患者的临床应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2018年12月期间收治的100例行小肠三维CT成像检查患者作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组各50例。对照组中男26例，女24例；年年龄在20～65岁，平均年龄（42.53±3.16）岁。观察组中男27例，女23例；年年龄在21～66岁，平均年龄（42.97±3.45）岁。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查 在检查1d前，患者早、中餐均行半流质少渣饮食，晚餐行流质饮食；在检查当天需行禁食，检查前4h行50%硫酸镁50ml与温水250ml口服；在1.5～2h内饮2000ml温水，排空肠道；在检查前0.5h内行等渗2.5%甘露醇溶液1700ml口服，充盈小肠；行盐酸山莨菪碱注射液10mg肌注，开塞露纳肛，后行肠道清洁。在行对比剂注射前需告知患者原因并签署知情同意书。采用64层扫描仪（德国 Siemens Sensation Cardiac），于检查舱内行CT扫描，应用双筒高压注射器经肘前行对比剂碘帕醇100ml静脉注射，4ml/s流速，扫描仪设置为智能触发扫描模式。在扫描前，告知患者取右侧位，应用自制结肠充气装置，依据患者情况行肠道充气调整，告知患者自主控制，勿排出气体。后取仰卧位，行盆腔、腹部平扫，应用团注法行动态增强扫描。

1.2.2 护理 对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加精细化护理干预。对照组方法如下：健康宣教，讲解检查优势、效果，行基础指导，嘱咐期间注意事项等。观察组方法如下：心理，患者在登记完信息后由护理人员进行接待，与患者沟通，了解其情况，建立友好关系，向患者及家属讲解疾病情况，帮助患者建立心理准备，了解患者内心所想，耐心回答其问题，降低患者不安、焦虑等情绪；流程指导，在行检查前嘱咐患者行深呼吸以缓解心态，如无改善情况则可采取其他方式对患者进行缓解。告知患者如出现不适情况可采取挥手等动作示意护理人员，便于对患者是否出现意外情况行有效观察，及时对患者施以助力，保持患者镇静，维系心率稳定。另外告知患者对比剂留在机体的危害，叮嘱患者检查结束后需大量饮水，降低肾功能损害情况。后依据检查需要协助患者变换体位，给予适当安慰。在患者肛门空气注入时，对患者行必要指导，嘱咐患者检查结束前禁止排气。另外可选择与患者进行沟通，分散其注意力。在检查开始之后，对患者表现进行监测，如发现其有异常活动出现则立即停止检查并告知医师，在第一时间对患者进行处理。检查结束，在确认机器运转暂停进入检查室对患者不良反应进行询问，如发现异常则引导患者静坐休息，0.5h后再次评估，拔除静脉留置管。并发症，告知患者推入对比剂后出现皮肤灼热等反应为正常现象。

1.3 观察指标

（1）扫描图像质量判断标准[2]：充分满足：图像显示效果良好，小肠解剖细节清晰，可充分满足诊断需求；较好满足：图像显示效果尚可，小肠解剖细节较不清晰，可较好满足诊断需求；勉强满足：图像显示效果一般，小肠解剖细节可分辨，勉强满足诊断需求；不满足：图像显示效果较差，小肠解剖细节无法分辨，不满足诊断需求；（2）患者满意度，依据自制满意度问卷对患者进行调查，满分10分，超过8分为非常满意，6～8分为满意，低于6分为不满意，分值越高表示患者满意程度越高。

1.4 统计学分析

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者扫描图像质量

对比观察组与对照组两组患者扫描图像质量，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表。

表 扫描图像质量对比（n，%）

2.2 对比两组患者满意度

对比观察组与对照组两组患者满意度，观察组评分（8.95±0.42）分高于对照组（7.98±0.86）分，差异有统计学意义（χ2=7.167，P＜0.05）。

3 讨论

随着CT检查的不断发展，其已经被广泛应用于临床中。但是部分患者在检查中可能由于心里恐惧或其他因素对诊治情况产生影响，因此在检查同时对患者行有效护理十分重要[3]。通过研究发现，对比观察组与对照组两组患者扫描图像质量，观察组扫描图像质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。表明在行小肠三维CT成像检查的同时加以精细化护理干预可改善扫描图像质量，提高影像诊断的满足率，从而提高诊断准确度，对患者诊断有积极影响。同时诊断结果提高对患者治疗也有一定帮助性。其原因可能在于患者在检查中可能出现紧张、恐惧等负面心理，从而对CT检查有所影响，而在检查中添加精细化护理干预可及时发现患者不良反应，并予以处理[4-5]。改善患者紧张情绪，平稳心率，帮助患者得到准确诊断。对比观察组与对照组两组患者满意度，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明添加精细化护理干预能提高患者满意度，建立护患友好关系，降低医患纠纷事件。综上所述，研究精细化护理干预在小肠三维CT成像检查患者中的应用价值。结果表明其应用有积极影响，值得推广。