钝器干预及碘伏湿敷治疗新生儿脐肉芽肿120例

黄静莲，周燕燕，谢舒婷

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000）

新生儿肉芽肿是新生儿时期较为常见的脐部疾患，主要因断脐后脐带断面易受异物刺激（血痂、爽身粉)或感染导致局部形成的肉芽组织增生[1]，生后10-15d发生率高，因其经久不愈，给患儿造成痛苦，给家长护理带来极大不便。传统方法采用10%硝酸银烧灼，疗效确切，但有弊端，10%硝酸银腐蚀性强，如操作不当会伤及周围组织，且疗程长[2]。我门诊采用常规消毒方法后，用镊子钝性夹掉肉芽组织，再用碘伏棉球湿敷脐部的方法治疗新生儿脐肉芽肿，取得满意疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

外科门诊2016-2017年接治新生儿肉芽肿患儿120例，男70例，女50例；就诊时间生后10-13天50例；13-30天60例；＞30天10例；平均就诊时间13天。对照组90例，男56例，女34例，两组病例性别、年龄、病因、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.5）具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组常规使用3%双氧水消毒脐部分泌物，再用0.5%碘伏消毒脐窝，每日一次。对照组先用0.5%碘伏消毒脐部后，用一次性有齿镊或金属镊来回夹镊肉芽组织，根据肉芽肿大小及患儿的反应可一次性夹掉或分多次夹掉肉芽，再用碘伏棉球压迫脐窝，最后用无菌纱布覆盖固定，24小时后再返远复查。

2 结 果

治疗组120例，于治疗后2-5天肉芽肿萎缩变小脱落，治愈119例，其中有一例合并有脐尿管漏最终手术治疗。对照组90例，于治疗后7-14天，其中30例肉芽萎缩脱落，35例好转，其余25例无变化。两组治疗效果差异有统计学意义P＜0.01.

3 讨 论

新生儿脐部肉芽肿是新生儿期特有的一种病理，其临床表现为在脐部中央出现一红色或灰色突起肉芽，质地柔软，直径约0.2-0.5cm，表面湿润，少量粘液性或带脓血性分泌物[3]。新生儿肉芽需要临床处理，既往用10%硝酸银烧灼，但10%硝酸银腐蚀性强，如操作不当会伤及周围组织，且疗程长。我门诊采用常规消毒方法后，用镊子钝性夹掉肉芽组织，再用碘伏棉球湿敷脐部的方法治疗新生儿脐肉芽肿，取得满意疗效。肉芽肿病理上为纤维母细胞和增生毛细血管所形成的肉芽组织，外膜薄且通透性良好，不含神经纤维，无痛觉。因此，用一次性镊子夹掉肉芽肿不会引起患儿疼痛，但会引起少量的出血，所以夹完之后用碘伏棉球压迫止血。碘伏[4]是一种广谱高效消毒灭菌剂，性能稳定，局部压迫碘伏棉球能持续长时间释放较高浓度的碘，延长了碘的有效杀菌作用，且可以有效止血。碘伏的另一突出优点就是对皮肤粘膜无刺激性，而且价格低廉。治疗组所有病例未出现感染、脐漏、皮疹及患儿哭闹不适现象。钝器干预治疗脐部肉芽肿简单、安全、便捷 、经济，疗效确切，无毒副作用，而且避免了因长期不愈或有可能手术所造成的身心伤害，病人家属乐于接受，值得临床推广。