乙肝患者口服抗病药物依从性影响因素的Logistic回归分析

朱正云，张婷婷，孟 卉

（江苏省连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002）

乙肝病毒感染呈世界性流行[1]，每年约有65万人死于乙肝病毒感染[2]。尽早进行抗病毒治疗能够有效地提高生存率[3]。抗病毒治疗是治疗乙肝的关键，患者治疗的依从性影响着治疗的效果[4]。本研究通过对慢性乙肝患者口服抗病毒药物依从性情况的观察，分析影响服药依从性的相关因素，现报告如下。

1 研究对象

选取2014年10月-2016年10月在我院行口服抗病毒治疗的乙肝患者160例。根据纳入和排除标准选取慢乙肝口服抗病毒治疗患者160例，其中，男性94例，女性66例；年龄22-68岁，平均（50.07±16.58)岁；病程4个月至22年，（9.150±3.64）年；文化程度，小学及以下92例，中学及以上68例。

2 方 法

采用Morisky依从性问卷和自行设计的调查表对160例口服抗病毒药物的乙肝患者进行调查，并用统计学进行分析。

2.1 调查表

由研究组自行设计而成，其中包括患者人口基本信息资料、疾病相关资料、抗病毒药物相关知识及药物不良反应等。

2.2 Morisky问卷调查表

该问卷诞生于1986年，其Cronbach’s α系数是0.61，灵敏度为0.81。共有4个问题。问卷答案有“是”和“否”两种。答案为“是”得1分，答案为“否”得0分。总分为0视为依从性好，得分越高，依从性就越差[8]，将得分为在1-4者视为依从性差。

2.3 统计学方法

运用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组内对比采用t检验，计数资料用例数（百分比）表示，先用单因素进行分析，各组间对比采用卡方检验，再对有统计学意义的各个因素进行逐步Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 160例口服抗病毒药物的慢乙肝患者中

服药依从性好的为64例（40.00%）；依从性差的为96例（60.00%）；96例乙肝患者口服抗病毒药依从性差的表现为忘记服药、不注意服药、自行断药。

3.2 单因素检验结果显示

文化水平、家庭社会支持、口服抗病毒药物相关知识、经济水平、医疗费用支付方式、求医条件不同的患者，其口服抗病毒药物依从性的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 影响乙肝患者

口服抗病毒药物依从性的独立因素为：缺乏口服抗病毒药物相关知识（OR=4.49）、经济费用问题（OR=3.23）、缺少家庭社会支持（OR=3.09）、不良心理反应（OR=2.79）。

4 讨 论

4.1 影响乙肝患者口服抗病毒药物依从性的主要因素

影响乙肝患者口服抗病毒治疗依从性的因素多而复杂，本研究中Logistic回归分析显示，影响乙肝患者口服抗病毒治疗依从性的主要因素为：缺乏口服抗病毒药物相关知识（OR=4.49）、经济费用问题（OR=3.23）、缺少家庭社会支持（OR=3.09）、不良心理反应（OR=2.79）。

4.1.1 缺乏口服乙肝抗病毒药物治疗相关知识

许多慢乙肝患者在获取健康知识与信息方面的自主性相对欠缺[5]。本研究显示，服药依从性差的96例乙肝患者中72.92%存在缺乏口服抗病毒药物相关知识，主要表现为对抗病毒药物剂型、服用要求、备药途径、治疗效果缺乏认知等，有的患者甚至根据自我判断或听信他人传言而不能遵医嘱按时服药或中断服药[6]。

4.1.2 经济问题

对于慢乙肝患者而言长期抗病毒治疗是必不可少的，抗病毒药费是其产生的主要治疗费用。我国慢乙肝患者人均每年支付的医药费用已经超过WHO公布的人均年收入40%的灾难性支出临界线[7]。患者承受不了治疗带来的经济费用压力。本研究显示，经济水平差的患者中67.71%存在服药依从性差的情况，主要表现为物质条件差、求医治疗无保障等。

4.1.3 缺少家庭社会支持

家庭社会支持是影响乙肝患者应对、适应疾病，提高生活幸福感和服药依从性的重要因素。缺乏社会支持会促使患者可能为保护隐私而导致口服抗病毒药物依从性下降。家庭可以提供患者倾诉的机会，并给予患者精神支持。本研究中显示服药依从性差的患者中68.75%存在缺少家庭社会支持，这部分患者主要是单身、失业、离异、孤寡、独居等家庭结构不全及社会支持匮乏的患者。

4.1.4 乙肝患者不良心理反应

许多乙肝患者长期受疾病困扰及隐私保护要求双重折磨，不能正确对待抗病毒治疗。另外，有些乙肝患者自我角色定位矛盾，迫切希望通过停药来脱离“病人”角色。本数据中显示，服药依从性差的患者中71.88%存在不良心理反应。医务人员需关注乙肝患者心理健康，引导患者正确认知抗病毒药物治疗，最终提升慢乙肝患者的生活质量和幸福感。