观察循证护理模式对胆囊结石患者术后疼痛及康复效果的影响

金玉兰

（上海市宝山区中西医结合医院，上海 201900）

胆囊结石患者常采用腹腔镜切除术进行治疗，但术后疼痛难以忍受，且会对病情康复有产生负面作用[1]。因此，在术前术后需要采取一些护理模式改善这种现象。循证护理对患者心理进行疏导，缓解负面情绪，积极配合医生治疗，以更科学的护理方式缓解身心痛苦，以更有效的方式降低不良反应发生率。我科主要研究了循证护理模式对胆囊结石患者术后疼痛及康复效果的效果，现对本次研究的详细内容报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年3月间在我院收治胆囊结石患者66例，将其随机分为对照组和探究组各33例。对照组患者年龄在31～64岁之间，平均（53.4±3.7），病程8个月～7年，平均病程（4.9±1.6）年，男15例，女18例；探究组组患者年龄在33～65岁之间，平均（51.8±2.9），病程9个月～6年，平均病程（4.2±2.7）年，男14例，女19例。两组患者一般资料并没有明显的差异（P＞0.05），故本次分组具有比较价值。

1.2 方法

两组胆囊结石患者入院后均需接受胆囊结石围手术期常规护理干预措施，予以患者饮食指导、休息运动指导和用药指导等。对照组患者在常规护理基础上给予循证护理，具体措施如下：（1）成立组间循证小组。选取专科护士一名担任循证护理组组长，选择10名护理经验5年以上的护士作为组员，进行长达2个月的循证护理培训。（2）收集护理支持。收集患者的临床资料并对发病因素进行探究与分析，查看相关资料，总结护理知识并制定循证护理计划。（3）实施循证护理。患者产生术后疼痛是由于手术创伤、环境因素以及心理因素等方面的影响[1]，需要相应措施缓解疼痛。①手术创伤：护理人员时刻注意患者的临床症状，护理过程中动作轻柔，以免造成二次伤害；可翻转患者体位缓解疼痛，若疼痛难忍，可合理使用止痛药物。②环境因素：为患者提供舒适、安静的病房，注意房间温度适宜，避免感冒引起的咳嗽造成伤口撕裂出血；切口处有效护理防止感染。③心理因素：给予患者一对一的心理辅导，耐心解答疑问并给予精神上的鼓励；对患者酸痛处进行按摩，并陪伴患者进行适当运动，保持放松的状态。

1.3 观察指标

对对照组和探究组两组患者的临床疗效进行评价，其标准如下：①采用NRS疼痛评估法，记录患者术后5天后的疼痛程度分数以及持续时间，满分记为10分。②记录患者术后并发症，包括皮下气肿、切口感染、切口出血、胆瘘共4种。③记录两组患者的住院时间。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0软件进行数据分析，采用x2和t检验，以率（%）表示，P＜0.05表示差异符合统计学意义。

2 结 果

术后5天后，探究组疼痛评分为（2.98±0.31）分，对照组疼痛评分为（4.97±0.42）分，两组组间数据结果t=21.899，P=0.000；探究组疼痛持续时间为（3.21±1.32）天，对照组疼痛持续时间为（5.23±1.47）天，两组组间数据结果t=5.873，P=0.000，组间数据对比均有显著性差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。探究组术后并发症发生切口感染和出血各1例，共2例，发病率为6.1%；对照组皮下囊肿1例，切口感染3例，切口出血2例，胆瘘1例，共7例，发病率为21.2%，组间数据对比结果x2=9.672，P=0.002，组间数据对比均有显著性差异，均具有统计学意义（P＜0.05）。探究组住院平均时间为（8.72±1.34）天；对照组住院平均时间为（12.43±2.15）天，组间数据对比结果t=18.795，P=0.000。

3 讨 论

目前，临床治疗胆囊结石主要采用腹腔镜切除术，待麻醉过后，术后切口处会产生疼痛感，若未及时进行护理，很可能会引发一些其它并发症，如皮下气肿、切口感染、切口出血、胆瘘等。我们通常会采用循证护理模式，这种护理方式是新兴的一种护理模式[4]，可以有效的缓解患者的疼痛感以及减少并发症的出现，安全性高且达到了很好的恢复效果，极大的缩短了患者的住院时间，得到了患者及其家属的肯定。

在本次研究中，循证护理模式相较于常规护理模式，明显的改善了术后疼痛程度以及疼痛时间，并发症的发生也随之减少。以上表明，对于胆囊结石患者，循证护理模式优于常规护理模式，值得在临床推广。