慢性盆腔炎在妇产科临床中的治疗体会

涂海清

（四川省绵阳市游仙区刘家中心卫生院，四川 绵阳 621008）

慢性盆腔炎是临床中常见的妇科疾病，通常是由急性盆腔炎不断发展导致的[1]。有研究表明，慢性盆腔炎的发病因素有不洁性生活、人工流产、生活饮食不当等。临床体现在白带增多、月经失调、反复下腹疼痛、闭经等症状，会影响患者的生殖健康和生活质量[2]。因此，加强对慢性盆腔炎患者的治疗，是必要的。

1 病 因

在西医理论中，因急性盆腔炎没能得到彻底治疗后悔延伸发展成为慢性盆腔炎。临床上，慢性盆腔炎的主要病变是性病的滋生蔓延、结缔组织增生形成黏连、产后或流产感染、经期卫生不良、带尾丝的宫内节育器的应用和妇科小手术无菌操作的重视程度不够等，这些都是引发慢性盆腔炎的病因。可见，西医治疗慢性盆腔炎主要是抗炎抗感染，使用抗生素药物是主要治疗方法。

2 诊 断

临床诊断上，如果患者出现了不孕、慢性盆腔痛、月经异常、全身乏力等症状时，可以通过查体子宫压痛、附件区压痛或包块就能基本确诊。妇科检查子宫可增大，呈后倾后曲，压痛、活动受限，附件区触及条索状物、囊性肿物或片状增厚，主韧带增粗和压痛。

辅助检查上，可以使用B超检测，查看附件区是否有不规则的囊性包块[3]。在腹腔镜下能发现生殖器周围出现黏连、组织增厚的问题。在手术中可以选择组织作病理检查以进一步确诊。

3 治疗方法

患者出现慢性盆腔炎时，及时采取治疗是至关重要的。在临床上，对慢性盆腔炎的治疗可以通过常规治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗。

3.1 常规治疗

叮嘱患者多增强锻炼，提高身体免疫力，避免从事重体力劳动，同时要补充营养，节制房事。医务人员要及时去除患者的致病病因，比如如果是宫内异物引起的子宫内膜炎就要在消除感染后取出异物。同时，护理人员要加强对患者的心理护理干预，多鼓励患者积极参与治疗，给患者讲解该病症的成功治愈案例，增强患者的治愈信心。

3.2 药物治疗

一般治疗慢性盆腔炎时，使用的是西药治疗，即抗微生物等药物，以达到杀菌、消炎、抗感染的治疗效果。不过，对慢性盆腔结缔组织炎的患者使用单纯的抗生素效果不显著，应该加用短期的小剂量肾上腺皮质激素，如泼尼松。

3.3 物理治疗

慢性盆腔炎患者的物理治疗原理是，利用温热的良性刺激能促进盆腔局部血液的循环，进而改善组织的营养状态，达到消炎的目的。常用的物理治疗方法有紫外线、超短波、微波、激光、石蜡、红外线、离子透入等疗法，如果治疗环境达不到以上条件的，可以使用热水坐浴的方法。需要注意的是，物理治疗不适用心肝肾功能不全、月经期、孕期、高热、过敏、生殖器官恶性肿瘤等患者。

3.4 手术治疗

手术治疗是慢性盆腔炎的最后可实施的手段，主要针对那些经过长期药物、物理等保守治疗后症状无缓解的患者，也适用于有较大炎症肿块、存在小的感染病灶、炎症反复发作等患者。手术治疗根据患者的年龄和对卵巢功能需求而定，比如需要保存卵巢功能的患者可以使用输卵管整形术、输卵管卵巢周围牯连分解术、输卵管开窗术等手段；无需保存卵巢功能的患者可以使用单侧病灶附件切除术、全子宫双侧附件切除术等手段。

同时，腹腔镜手术也是慢性盆腔炎常用的手术方法，能达到消除脓肿和积液、分离盆腔黏连的效果。使用腹腔镜术前后要用抗生素，该手术不适用有凝血机制障碍以及血液病患者，弥漫性腹膜炎、严重内科患者也无法耐受麻醉术，需谨慎。

4 体 会

盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种，急性盆腔炎如果没能彻底得到治理，就会导致病程延长，炎症得不到控制的话，就会引起慢性盆腔炎的发生。在临床治疗中，西医主要采用的是抗生素药物治疗和必要时采用手术治疗。抗生素能清除病原体，改善症状，减少后遗症，如果单用抗生素疗效不明显的话，可加用短期小剂量的肾上腺皮质激素，如5mg的泼尼松，疗程在一周左右。对有盆腔黏连的患者，要使用透明质酸酶进行药物辅助，分解和消除黏连，如果有局部或全身不良反应时要立刻停药[4]。西医治疗中，如果患者症状得不到有效控制的话，根据患者的体征和病症采用针对性的手术治疗。

同时，在治疗过程中，应该叮嘱患者要有良好的生活习惯和饮食习惯，禁忌辛辣、刺激、油腻的食物，也要配合适当的体育活动，增强免疫力。

此外，一旦患者诊断为急性盆腔炎时，就要及早治疗，用足抗生素，彻底控制炎症和病毒，以免病程迁延致慢性盆腔炎。