重症心肌炎并发心律失常病人行预见性康复护理的系统评价

河南科技大学第一附属医院（471000）李晓静

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月～2015年3月收治的重症心肌炎患者54例分为两组，各27例。对照组男15例，女12例；年龄36～81岁，平均（55.23±3.58）岁。观察组男16例，女11例，年龄35～82岁，平均（54.67±4.78）岁。所有患者均知情并签署知情同意书，且获得本院伦理委员会批准。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理及抢救治疗：①常规护理：给予患者氧气，使患者取半卧位，依据患者的情况来选择氧气的流量，帮助患者安装好鼻导管，并且保持氧气的湿度和速度，正常的氧气流量是2～4L/min。患者进行持续吸氧，流量为1～2L/min。对患者进行给氧治疗时要注意患者的家人不能随便对患者进行调节，目的是避免出现意外情况。②抢救治疗：若患者发病紧急，要进行积极的抢救，首先及时地给患者建立静脉通道，给予患者氧气治疗并且用药物来控制患者病情，如果患者病情危急应使用速尿以及地高辛等药物来调整心力衰竭和改善血管情况。③心肌治疗：给予患者大量的维生素，改善心肌功能；使用磷酸肌酸钠来增加心肌能量，调节心肌细胞代谢；辅酶Q10能够保护病毒感染的心肌；使用丙种球蛋白的免疫调节作用，以此来减少心肌细胞的受损。

1.2.2 观察组在前者基础上行预见性康复护理：①心理护理：在患者身旁安慰和提供指导。对患者进行沟通和心理疏导，让患者积极配合医护人员的工作。②用药护理：紧密检测，同时使用相关的药物来减轻患者发病时带来的痛苦，指导患者要谨遵医嘱，准备好在紧急情况下会使用的药物。一些药物会有刺激性，服用可能会让患者出现静脉炎导致并发症，因此在使用这类药物时要仔细观察用药的效果，不然会让患者病情加重导致严重的医疗事故；在使用地高辛前要检测患者的脉搏，若脉搏低于60次/min则严禁使用此药物，因为地高辛的治疗量和中毒量比较相近，会产生中毒，所以在用药后要检查患者是否出现视力模糊、视力绿以及肠胃道反应和心电图出现鱼钩样ST段等情况，若出现这些情况，则视为地高辛中毒。③饮食护理：患者的饮食要严格把控，按照低脂低盐和高维生素的食物为主，如果患者用水肿现象，要对摄入钠进行控制，对于老年患者来说，要少食多餐，若出现便秘则使用轻缓的泻药治疗，不能过度的用力，这样会使患者缺氧，导致病情加重。④心律失常的护理：紧密关注患者心电图的变化情况，要及时发现心律失常的情况。若出现窦性停搏和窦性心律失常时，要及时通知主治的医师，采取紧急情况措施，及时矫正心律失常。在本次研究中，有1例患者出现了心律失常，及时植入了心脏起搏器，才使患者脱离危险，因此在心动过速时要给予利多卡因隐静脉注射对心律失常进行控制。⑤康复指导护理：指导患者适当进行锻炼，如做保健操除了可以提高患者免疫力、抵抗力，还能够改善其心肺功能。如指导患者进行健身按摩，可改善患者的肠胃功能，预防感冒。告知患者每日要食用山楂食品或两个山楂，山楂具有强心效果，能改善患者心肌代谢、提高冠脉流量，缓解心律失常。

1.3 判定标准 临床治疗的效果，显效：在治疗的24h后心律恢复正常，且心力衰竭得到控制；有效：在治疗48h后心律恢复正常，且心力衰竭得到控制；无效：在治疗后的72h心律失常没有得到缓解，心力衰竭也没有得到控制。

1.4 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较行X2检验，计量资料比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同护理方案干预后，观察组总有效率（92.59%）明显高于对照组（66.67%），P＜0.05。

3 讨论

重症心肌炎的引起的并发症较多，其中严重心律失常所带来的后果最为严重，如果没有及时的抢救处理，极易导致患者猝死[1]。预见性康复护理是将整体护理作为指导，将预测作为护理人员病情判断和制定护理计划的凭据[2]，充分调动其工作积极性，将被动化为主动，在使护理人员感觉到自身价值的同时，加强患者日常监护，确保抢救器材与药物随时处于应激状态，可促使重症心肌炎并发心律失常患者能获得更好的生存结局。

综上所述，对重症心肌炎并发心律失常患者采取预见性康复护理干预，临床价值较高，可明显改善患者生存结局，值得在临床推广使用。