CT引导下125I粒子植入术联合化疗治疗原发性肺癌临床疗效分析

河南省南阳市第二人民医院（473000）马文伟

近些年，CT引导下125I粒子植入术因并发症少、安全、高效等优势逐渐用于临床实际，在非小细胞肺癌、肝癌等恶性肿瘤疾病中发挥重要作用。本研究将CT引导下125I粒子植入术与化疗联合用于41例原发性肺癌患者，取得满意疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年9月我院82例原发性肺癌患者，随机数字表法分组，各41例。实验组男22例，女19例；年龄41～79岁，平均（54.68±4.32）岁；对照组男24例，女17例；年龄40～79岁，平均（55.51±3.81）岁。两组临床资料均衡可比，无显著差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属知晓本研究，自愿参加。

1.2 方法 实验组给予CT引导下125I粒子植入术+顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010743）+吉西他滨（哈尔滨誉衡制药有限公司，国药准字H20040958），CT引导下125I粒子植入术：根据胸部CT检查结果勾画靶病灶、计划靶体积，制定所需粒子数量（粒子长度4.5mm，外径0.8mm，半衰期59.6d，组织穿透范围1.7cm，处方剂量110～140Gy）。常规消毒铺巾，局部浸润麻醉，以肋间隙作为进针点，当穿刺针进至预定位置后接通粒子植入枪，根据患者实际情况植入相应数量粒子，手术完成后取出穿刺针，行CT检查明确有无粒子脱落、移、血胸等并发症，并作出相对应处理；术后3～7d给予化疗，静脉滴入1250 mg/m2吉西他滨，静脉滴入20mg/m2顺铂，21d为1个周期，共治疗4个周期。对照组给予顺铂+吉西他滨，顺铂、吉西他滨方法、用量、治疗时间如实验组。

1.3 疗效评价 根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）评估治疗效果。靶病灶消失，未出现新病灶，维持时间≥1个月为完全缓解（CR）；靶病灶直径比基线水平缩小≥30%，维持时间≥1个月为部分缓解（PR）；靶病灶直径比基线水平缩小≤30%为稳定（SD）；靶病灶直径比基线水平增加≥20%为进展（PD）。将PR、CR计入总有效率。

1.4 观察指标 ①两组治疗效果。②两组不良反应。

1.5 统计学方法 通过SPSS20.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 与对照组60.97%的总有效率比较，实验组治疗总有效率（82.93%）较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 实验组不良反应总发生率19.51%，对照组不良反应总发生率21.95%，两组不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

现阶段，临床治疗原发性肺癌多以化疗药物治疗为主，如顺铂、吉西他滨，其中顺铂可结合DNA，诱发交叉连接，破坏DNA功能，从而发挥抗肿瘤作用；吉西他滨属于胞嘧啶核苷衍生物，具有自我增效、抗肿瘤等作用，对多种实体肿瘤有效[1]。文献报道，同步放化疗用于肺癌患者，可加快肿瘤细胞凋亡，获得最佳治疗效果，但其不良反应明显，患者及家属治疗依从性差，影响治疗效果及预后[2]。相比于传统同步放化疗，CT引导下125I粒子植入术治疗原发性肺癌定位更加准确，疗效更为可靠。原因在于CT引导下125I粒子植入术能杀伤处于G2M期癌细胞，干扰肿瘤细胞DNA链，并对其进行连续照射，使其失去增殖能力，从而最大限度杀灭肿瘤细胞，达到治疗疾病的目的。同时CT引导下125I粒子植入术还具有靶点适形精确、对周围正常组织无损伤等优势。为进一步提高其治疗效果，本研究于CT引导下125I粒子植入术后3～7d给予化疗，结果发现，实验组治疗总有效率82.93%高于对照组（P＜0.05），说明CT引导下125I粒子植入术可提高肿瘤局部照射剂量，抑制肿瘤增殖，发挥抗肿瘤作用，同时还可减轻化疗引起的正常组织损伤，使得肿瘤周围正常组织得到有效保护，从而提高原发性肺癌患者治疗效果。同时两种方法具有较高安全性。

综上可知，CT引导下125I粒子植入术联合化疗治疗原发性肺癌患者疗效显著，且安全性高。