小儿先天性马蹄内翻足手术治疗的护理体会

郑州市骨科医院（450000）郭丽红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月～2018年4月收治的168例小儿先天性马蹄内翻足患者作为研究对象，其中男性患儿102例，女性患儿66例；患儿年龄为1～13岁，平均为（7.45±3.14）岁。所有患儿家属均自愿签署知情同意书，且经过我院伦理委员会批准。本次研究排除合并重大疾病患儿，排除合并感染性疾病和内分泌系统疾病患儿。

1.2 方法 所有患儿均采用手术治疗，并根据患儿的具体情况选取适宜的方式进行手术治疗。患儿在手术治疗期间采用围手术期护理干预。具体内容为：①术前护理，患儿入院后由护理人员带领患儿及家属了解医院情况。对患儿进行术前心理安抚，消除患儿的紧张、不安和焦虑情绪。加强对患儿进行术前健康知识宣教，告知患儿手术过程中的注意事项，并告诉患儿手术治疗可以改善患儿的临床症状。术前加强患儿营养，以提高手术过程中的耐受力。②术中护理，手术前认真检查相关药物和设备的准备情况，并认真监测患儿的生命体征，一旦发现异常立即联系医生，协助医生完成手术。③术后护理，术后认真监测患儿的生命体征，包括心率、脉搏和血压；手术后加强对患儿进行体位护理，对于麻醉未清醒的患儿采用平卧位，并垫高肩部，将患肢抬高约30°，认真清理呼吸道，同时让患儿头偏向一侧，避免窒息和呕吐等情况。术后进行疼痛护理，由于患儿为特殊群体，因此需加强对患儿进行疼痛护理，适当时给予疼痛药物治疗；对于疼痛轻微的患儿通过转移注意力缓解疼痛。加强对患儿进行肢体功能锻炼，术后24h对患儿肢体进行按摩，促进患儿的局部血液循环，同时指导患儿进行被动屈伸训练，每日2次，每次10～15min，术后1周进行足趾运动，每日2～3次，每次10～15min。对患儿进行石膏护理，患儿上石膏初期需保证通风，促进石膏凝固，并叮嘱患儿移动时小心，避免石膏变形；同时叮嘱患儿家属若石膏受压变形可能会产生压疮，因此需加强对石膏的看护等。石膏固定后需定期修补，密切观察患儿肢体血运情况，并注意观察患儿石膏管内是否有异味和破溃等情况，一旦发现异常立即联系医生。拆除石膏后对患儿进行足背伸展和外旋活动训练，每日3～4次，每次10～15min。出院时叮嘱患儿定期复查。

1.3 观察指标[1]分析观察患儿的临床疗效和护理满意度。临床疗效分为优、良、可、差。优：患儿的临床症状基本全部消失，且行走等均恢复正常；良：患者治疗后临床症状显著改善，不影响正常行走但步态异常；可：治疗后，患儿的临床症状有所缓解，但行走和步态均未改善；差：患儿的临床症状未改善。护理满意度采用我院自制调查问卷进行调研，满分为100分，评分越高表示满意度越高。评分≥90分表示非常满意，评分70～89分表示满意，评分＜70分表示不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效分析 本次研究的168例患儿手术治疗后79例为优，73例为良，15例为可，1例为差，优良率为90.48%（152/168）。

2.2 护理满意度分析 问卷结果显示，118例患儿为非常满意，45例患儿为满意，5 例患儿不满意，总满意度为9 7.0 2%（163/168）。

3 讨论

目前，临床上对小儿先天性马蹄内翻足的治疗主要以手术治疗为主，但术后极易导致患儿发生压疮、感染、深静脉血栓等并发症，影响患儿的临床疗效[2]。因此，加强对患儿进行围手术期干预意义重大。本次研究通过对我院收治的168例患儿进行回顾性分析研究，所有患儿均采用手术治疗，并在手术治疗期间采用围手术期护理干预，通过对患儿进行术前护理、术中护理和术后护理，取得满意效果，术前加强对患儿进行环境护理、心理干预、健康教育宣教、饮食护理等，做好充分的手术准备；手术期间密切配合医生完成手术，快速准确的传递手术器械，并在手术过程中密切监测患儿的生命体征。术后对患儿进行体位护理、并发症护理及石膏护理，进而提高患儿的临床疗效。结果表明，小儿先天性马蹄内翻足患儿采用手术治疗结合围手术期护理的临床疗效和护理满意度均较高，具有较高临床推广价值。