新型临床教学模式对助产专业学生的影响

罗夏冰，兰 叶，曾帅辉

（1.广东岭南职业技术学院，广东 广州 510000；2.中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510000）

因为历史的原因，国内目前还没有独立的助产学会，助产专业的临床发展仍然依附在护理专业的体系中，临床的教学模式，也没从护理专业脱胎，这就限制了助产转业的独特性学科的快速发展，影响了这一体系的理论完整建立。只是后来因为一体化教学等先进模式的快速推进和完善，同时项目教学、PBL（问题式教学）的陆续采用，助产专业才得到发展完善。但在临床教学时，由于医院医疗任务的加剧，人员紧张和临床老师教学力量薄弱的原因，临床教学质量难以得到保证。而前一时期，我院探索出一套新的临床教学模式，竟然取得了不错的效果。

1 新型教学模式的构架和实施

1.1 选取医务精英组团，实行立体交叉带队

临床教学的带队团队，有护理部副主任、教学干事，大科、科内护士长等人员；遴选教学意识强，水平高的临床助产士人导师，负责为学生答疑解惑和亲手示范传授，普通的操作练习，由监管小组指派各项目能手（如手法助产、无菌操作、新生儿出生的即时护理、新生儿头皮针穿刺等不同项目）来任临床指导老师，对每一名学生进行指导，不漏过每一名学生的动手锻炼机会。

1.2 教学步步推进，合理设置难度，让学生自己看到进步

按照护理内容，从产前观察、正常分娩接生、产后常规处理，各种难产和高危妊娠护理等内容，一步一步让学生参与，让学生熟悉正常的分娩过程、不同阶段的护理方式。与此同时，让实习生看到自己的每一项操作，由生涩到熟练的过程，匆匆而增加信心，提高兴趣。

1.3 培养职业精神和爱心意识

将督促实习生更多地呆在一线而加强对他们进行职业意识和爱心教育。鼓励实习生度进入待产病房，加强与孕产妇及其家属的沟通交流，满足产妇最基本的需求，带着爱心，理解服务的内涵和吃苦耐劳，真心真意地为产妇服务。

2 让学生明确个人目标，提升自学积极性

反复用考试、提问、病案分析和操作考核等办法，作为掌握实习生对基本理论、操作能力的把握程度的内容。同时，根据不同学员的业务发展方向，不断对其所学内容进行评估，如你需哦为一个助产士，你还缺乏什么技能、你需要对某项理论进行巩固，等等。学员在实习中明白个人的不足后，会大大增强自我补习和修习的积极性。

对于学生的评价，可以对其分别进行发展性、水平性和选拔性评价。强调发展性评价的目的，是为了凸显激励功能。带教的老师通过与学生的正面对话，让学生了解自己在学习方式与态度、动手操作和工作方式上的长处与不足，有利于督促学生及时修正。同时，老师也可以反思教学方法上的不足，进行改进。

3 两种教学模式，不同的效果

通过一个完整阶段的实习后，发现，采用新型教学模式的效果，明显优于传统教学模式。如表1。

从上表中，我们可以看出，新旧两种不同模式教学方法带来的有差异的结果。从教育角度来讲，职业岗位的培训，是从岗位的职能需求出发，对学生进行理论与实际操作能力的全面培训为目标。职业教育，经历了从知识本位、能力本位到职业本位的认识进步，对学生的教学，是以职业需求内容为中心而进行的。这是一种进步。由此，我们认为：

3.1 必须坚持精英带队

让学生在岗位上的每一步学习，都能得到本岗位最佳老师的带领，使学生能学到老师最擅长的部分，学生起点高，能找到学习的榜样，增强学习的自豪感和积极性。同时，指定每科室的能者、强者都来带队指导学生，将学生置身于浓郁的学习气氛中，让学生在每一科室，都能学到技能。

3.2 将学生更多地安置到科室一线

助产士是介于医生与护士之间的特殊医护团队，产科的特殊性，很多操作都只能靠双手的感觉进行操作。所以，让学生们更多地置身一线产房、病房，增加禽兽实践的机会、增加向一线经验丰富的助产能手老师的请教机会，对助产士的业务熟练，大有好处。在关注到不同学生的个体差异后，通过考核、督促等方式，让每一个学生补足不足，培养孩子的观察、学习和动手能力，并促使他们从以前的学会，而向能掌握方法的会学转变。

以上事例说明，只要我们找到适合、科学的培训方法，就能收到满意的结果。不断地摸索，为助产教学领域培育出更多的优质实用人才。

表1 这是两组实习生对带教内容的认可反馈[n（%）]

表2 两组学生部分操作科目测试合格率比较