醒脑调神针刺法结合耳穴压豆治疗失眠30例

张 燕，彭淑萍，汪丽娟，韦永坤

（重庆市万盛经济技术开发区中医院，重庆 400800）

本研究用醒脑调神针刺法结合耳穴压豆治疗失眠效果较好，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为我院2018年6月到8月收治的门诊失眠患者。男8例，女22例；年龄24～80岁，平均49.1岁；病程5个月～3年，平均1年3个月，服药（镇静安眠类药）17例。

西医诊断标准：根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神疾病分类与诊断标准》［1］CCMD-2R中有关失眠的 诊断标准：①睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min；②睡眠维持障碍：夜间觉醒次数大于等于2次或夜间早醒；③睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；④总睡眠时间缩短：通常小于6h；⑤日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等；⑥睡眠障碍每周至少3次并维持1个月以上。

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指南原则》制定［2］。①有失眠的典型症状，入睡困难，时常觉醒，多梦、睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡，全天睡眠小于5h。②有反复发作史。

2 治疗方法

患者取仰卧位、安静平躺、调整呼吸。施以醒脑调神针刺法。首先针刺内关［3］，施以捻转补泻手法30s，再针刺神门、印堂，上星透百会、太冲透涌泉、太溪透昆仑。酌情加四神聪、足三里、腹四针［4］、三阴交、安眠，采用平补平泻手法。诸穴留针30min起针。针刺结束后，患者取坐位，选神门、内分泌、皮质下、颈、脑干、肝、脾、肾、三焦、交感、小肠、心等穴进行耳穴压豆。治疗7天为一疗程，每疗程间隔2日，连续治疗3个疗程。

3 观察指标

以面谈方式，发放《匹兹堡睡眠质量指数》（PSQI）、《阿森斯失眠量表》（AIS）［5］由患者自己填写，并当场收回。按量表中的条目从无到严重为0，1，2，3四级评分，总分小于4为无睡眠障碍；总分在4，5，6三级为可疑失眠，总分在6以上为失眠。

用SPSS22.0软件分析数据，计数资料用χ²检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：睡眠质量明显提高，30min内可入睡，晚间连续睡眠时间大于等于6h，醒后精力充沛，PSQI量表积分较治疗前改善有统计学意义。有效：睡眠质量较前有所改善，1h内可入睡，但晚间连续睡眠时间小于6h。PSQI量表积分较治疗前有所改善但无统计学意义。无效：睡眠质量无改善，难入睡，晚间觉醒2次以上，醒后难再入睡，PSQI量表积分较治疗前无改善。

5 治疗结果

显效10例，有效18例，无效1例，脱落1例，总有效率93.3%。治疗后睡眠时间评分（4.56±0.21）分，优于治疗前（8.13±1.96）分，治疗前后PSQI量表评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

中医认为，失眠是由于心神失养或不安而致。《灵枢·平人绝谷篇》谓“血脉活利，精神乃居”，指出如果血液供应充足，神志活动正常，就不会发生失眠。陈全新教授提出“营卫不调，心神失养”是失眠的主要病因病机，治当调神宁心助睡眠［6］。

醒脑调神为主针刺，重点在醒脑、醒神、调神，旨在改善脏腑气血功能。内关属于厥阴心包经络的穴位，针刺能养心安神、疏通气血［7］。对耳穴实行刺激，能够调整机体气机，使阴阳保持平衡，进而提高效果［8］。因此，醒脑调神针刺法和耳穴压豆联合治疗失眠症，可使阴阳和、脏腑调、气血顺、经络通，从而改善睡眠和提高生活质量。