小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎改善患者生活质量的价值分析

张震国 董其亮 上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心 （上海 200435）

内容提要： 目的：研究小针刀联合推拿治疗对于骨关节周围炎患者生活质量的改善效果。方法：经过对本院2017年1月～2018年1月收治的100例骨关节周围炎患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择推拿治疗，观察组选择小针刀联合推拿治疗。结果：观察组治疗总有效率（96.00%）明显高于对照组（84.00%），P＜0.05；治疗前，两组生活质量评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05。结论：小针刀联合推拿治疗可以显著地提升疗效与生活质量。

为了研究小针刀联合推拿治疗对于骨关节周围炎患者生活质量的改善效果，本院对2017年1月～2018年1月收治的100例骨关节周围炎患者采取了两种不同的治疗方式，发现小针刀联合推拿治疗可以显著地提升疗效与生活质量。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文对2017年1月～2018年1月收治的100例骨关节周围炎患者进行了研究，随机抽签分为两组各50例。对照组中，男性32例、女性18例，年龄为44～72岁，平均（54.9±4.7）岁，病程为4个月～3年，平均（1.5±0.3）年；其中，18例为肩关节炎、20例为肘关节炎、12例为膝关节炎。观察组中，男性33例、女性17例，年龄为46～75岁，平均（55.1±4.8）岁，病程为6个月～3年，平均（1.6±0.5）年；其中，16例为肩关节炎、21例为肘关节炎、13例为膝关节炎。两组一般临床资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组选择推拿治疗，其治疗方法为：为患者采取弹拨摇晃法与一指弹推法，在采取弹拨摇晃法时始终使手指的推拿方向保持与骨关节外层皮肤的纤维方向保持一致，整个过程中保持推拿动作快速而有力，在采取一指弹推法时选择骨关节外层皮肤的压痛点作为推拿中心，整个推拿操作需保持柔和有力而持久。

观察组选择小针刀联合推拿治疗，推拿治疗方法同对照组，小针刀治疗方法为：①肩关节周围炎：找到骨关节压痛部位并予以标注，对小针刀的进入点与深度进行准确评估，若压痛部位难以确定，可以通过使关节缓慢运动来进行判断，再选用消毒药品对小针刀进行消毒，然后指导患者保持于合适的体位，对患者骨关节部位进行认真观察以弄清患者压痛点处肌肉、血管以及神经的分布状况，根据其分布状况确定进刀位置与进刀方向，在进刀过程中缓慢增加进刀压力，按照上、下剥离的方式进行反复操作，出刀后对小针刀进行消毒并将其包裹于无菌纱布中；②肘关节周围炎：指导患者保持于坐位并屈曲内旋其患侧肘关节，找到压痛点，选用消毒药品对小针刀进行消毒，然后使其保持于适合的体位，其余操作同肩关节周围炎，由于肘窝内分布的血管与神经比较多，因此操作需保持轻柔缓慢；③膝关节周围炎：使患者取仰卧位并保持患侧膝关节略微屈曲，使用垫枕等工具垫起患膝，其余操作同肩关节周围炎，若患者两膝均患有膝关节周围炎，则于两膝交替采取小针刀治疗。

两组患者均以28d为1个疗程，2次/d，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

①治疗总有效率；②生活质量评分。

1.4 判定标准

①疗效判定标准：根据《中医病证诊断标准》中关于骨关节周围炎的相关描述评估两组患者的疗效，显效：肌肉萎缩、关节功能障碍、关节僵痛等临床症状明显改善或已彻底消失；有效：肌肉萎缩、关节功能障碍、关节僵痛等临床症状有所好转；无效未达到有效标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②根据标准的AIMS2-SP评分量表评估患者的生活质量，该量表分为症状、躯体、影响、社会、工作等5个维度（26个条目），总分为104分。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以%表示计数资料，采用χ2检验，以±s表示计量资料，采用t检验，若P＜0.05，则说明存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率的对比

观察组治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（84.00%），P＜0.05。见表1。

表1. 治疗总有效率对比表(n=50,n/%)

2.2 生活质量评分的对比

治疗前，两组生活质量评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，观察组生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2. 生活质量评分的比较(n=50,±s,分)

表2. 生活质量评分的比较(n=50,±s,分)

分组 治疗前 治疗后观察组 63.59±4.21 92.85±7.48对照组 61.92±4.17 82.36±6.23 t 1.993 7.620 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

骨关节周围炎属于一种常见的骨科疾病，其致病机制为关节软骨结构紊乱与继发性退变造成软骨骨质增生或软骨剥脱而逐渐破坏关节使得关节功能受损，临床症状为关节功能障碍、肌肉萎缩、关节僵痛等[1]。此类疾病具有迁延不愈、病程长等特点，从而严重地影响了患者的生活质量。因此，必须为骨关节周围炎患者提供更好的治疗方法。

对于骨关节周围炎患者而言，以往常常选择推拿治疗。这种治疗方法能够加快关节部位的血流速度以使肌肉压力得到缓解，从而有效地消除关节部位的疼痛感与功能障碍以使关节功能得以恢复[2]。推拿治疗虽然可以起到一定的疗效，然而其对生活质量的改善仍不十分理想，因此其仍有一定的提升空间。张志南等[3]的研究结果显示，小针刀联合推拿治疗可以显著地提升疗效与生活质量。小针刀针灸可以刺激患者骨关节处患病部位以疏通筋骨、打通经络，从而有效地促进骨关节功能的恢复[4]。小针刀联合推拿治疗可以最大程度地改善对骨关节周围炎的治疗效果，进而提升患者的生活质量。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（84.00%），P＜0.05；治疗后，观察组生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，对于骨关节周围炎患者而言，选择小针刀联合推拿治疗不仅可以显著地改善肌肉萎缩、关节功能障碍、关节僵痛等临床症状，而且还可以从躯体、症状、影响、工作、社会等方面全面地提升生活质量，属于一种有效的治疗方法。