护理管理干预在静脉输液患者中的应用效果

王红群

江西省鹰潭市中医院 （江西鹰潭 335000）

随着静脉输液新技术的应用及静脉输液治疗工具、静脉穿刺技术与静脉置管技术的多样化，如护理干预不到位时易引起输液不良反应、甚至造成意外伤害[1]。为提高静脉输液治疗质量，保证输液治疗安全，应有计划、系统、规范地进行静脉输液治疗护理管理，及时排除输液故障、预防静脉输液护理缺陷。本研究探讨护理管理干预在静脉输液患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院负责静脉输液护士共有88名，均为女性，均取得护士执业证书。选择2015年（未实施护理管理干预）于我院进行静脉输液的450例患者作为对照组，另选择2016年（已实施护理管理干预）的450例患者作为观察组。对照组男269例，女181例；＜30岁135例，30～45岁151例，＞45岁164例；输液时间1～12 d，平均（5.6±2.1）d。观察组男271例，女179例；＜30岁132例，30～45岁150例，＞45岁168例；输液时间1～15 d，平均（5.8±2.4）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）内科疾病相对稳定；（2）住院时间持续1周以上；（3）意识清楚。排除化疗、病危、凝血异常、恶性肿瘤、禁忌证、低血容量的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，主要包括针头选择、寻找血管位置、穿刺干预等简单护理措施。观察组在对照组基础上实施护理管理干预。（1）培训与考核静脉输液护士。增强护士的责任意识与职业道德，分析总结不良护理事件，针对性改进输液护理方法，落实具体的护理管理制度。要求严格遵守无菌原则进行操作、正确书写护理文书，注意查对与执行医嘱、执行签字制度与沟通制度，定期查看药物有效期、浓度、剂量，用彩色药瓶贴区分特殊药物，避免药品污染或配伍禁忌，药物应现配现用。使用三通接头、头皮针、留置针、PICC管及输液器等输液用具前需检查包装，不可使用被污染的输液用具或棉签、消毒剂[2-3]。要求护理人员尊重患者的隐私权、知晓同意权，严格执行护理规程收集及管理护理资料，如执行单、配液记录、医嘱单、同意书、巡视记录等，以规避护理风险与护理纠纷。（2）输液前询问过敏史，告知试敏义务、贵重药品的价格，讲解输液时的注意事项等。选择容易穿刺、容易固定、弹性好、粗直的血管进行静脉穿刺，避开静脉结节、瘢痕、感染部位，用聚维酮碘溶液消毒穿刺部位2遍，消毒剂干后方可穿刺，穿刺困难时可先热敷后穿刺[4]。帮助患者调整舒适体位，防止肢体受压，必要时可用小夹板或3M胶贴固定针头，保证连接头牢固，防止连接头脱落或松动，预防针头滑脱及血管壁被针头穿破。长期输液患者，可使用QW618医用输血输液加温器辅助输液；对于血管较细或浅静脉走向相对模糊的患者，可采用冷光乳腺检查仪或手背静脉显示仪辅助观察血管走向。冷光乳腺检查仪可通过光束透射，将肉眼看不见、手摸不清的皮下静脉分布及走向清晰地显示出来[5]。输注抗生素、硝酸甘油及胰岛素等特殊药品时需严格遵医嘱调节滴速，输入血管扩张药物后需密切监测血压，告知患者不可迅速改变体位。通过加强巡视及时发现输液故障、输液反应，发生输液反应时暂停输液。

1.3 观察指标

比较两组输液护理满意度评分，包括病情解释、药物告知等，评分越高则满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组输液护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组输液护理满意度比较（分，±s）

表1 两组输液护理满意度比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 病情解释 药物告知 输液沟通 输液巡视 输液技术 输液环境对照组 450 75.43±4.0280.47±4.9184.71±5.8982.29±6.0481.09±6.43 85.41±5.86观察组 450 91.08±6.43a 93.65±4.05a 95.42±7.52a 93.27±5.72a 94.22±5.19a96.48±6.27a

3 讨论

静脉输液器由进气管空气过滤器、瓶塞穿刺器、滴壶、流速调节器、输液软管、药液过滤器、静脉针等部件组成，在输液完成或输液组交替时，若处理不及时，药液流尽容易导致血液回流甚至空气输入体内影响患者身体健康，同时也加重了医务人员的护理工作强度与心理压力。此外，随着静脉输液治疗不断精细化，静脉输液护理环节及工作量日渐增加，客观上增加了输液风险，患者对输液护理的要求也不断提高。因此应加强输液护理管理工作，减少输液护理差错，降低输液潜在风险，减少药物外渗、静脉炎等不良事件，保证输液安全，提高输液护理效率及患者对输液护理的满意度，将护理事故、护理投诉降到最低。本研究对比了实施护理管理干预前后输液患者对输液护理的满意度评分，结果显示应用护理管理干预后静脉输液患者对输液护理的满意度高于干预前。本研究采用的护理管理干预能规范输液护理流程，使输液环境富有人文关怀特色，提高护理人员的静脉输液护理技术水平、专业素养与护理质量，完善护理操作细节，使静脉输液护理井然有序及具有无缝隙、连续、全程化的特点，可降低侵入性操作的潜在风险，有助于减少护理缺陷与护理差错，因此可以明显提高输液患者的满意度[6]。