血细胞分析仪的故障分析与维修

林丽屏

潮州市人民医院设备科 （广东潮州 521000）

血细胞分析仪是一种常用的医疗仪器，其主要是通过电阻法对血液中的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）等进行分析，帮助医务工作人员及时掌握患者各项数据。由于该仪器使用频率较高，发生故障的可能性较大，因此应及时进行故障分析与维修，以确保仪器的正常使用。

1 故障1

1.1 故障现象

WBC本底高低飘忽不定，偶尔可正常使用，绝大多数情况都大于限定值0.2×109/L。

1.2 故障分析和处理

导致WBC本底高低稳定性较差的原因包括WBC小孔堵塞、溶血剂、稀释液等。根据引发故障的常见原因，需进行以下处理。

（1）小孔清洁。小孔清洁主要有3种方式，即F01：CLEAN PERTURES灼烧小孔；F09：ZAP APERTURES 灼烧小孔；采用NaClO清洁小孔。在清洁中及时对小孔加压，并排干计数池，注入清洁液，灼烧小孔10次，重复上述内容，最后及时排除清洁液并退出。NaClO清洁小孔：按下DRAIN键，注入10% NaClO，按照顺序按F05、SOL10、STOP、SOL11，NaClO就可由室外经过小孔进入到内室；待液面降低至小孔位置时，连续按3个STOP，并维持5 min；按PRIME APER键[1]。此时观察本底，WBC本底稳定性仍然较差，故障依旧存在，表明该故障和WBC小孔无直接关系。（2）夹住CBC Lyse气路管，将其作为本底，WBC本底稳定性依旧较差，无效，表明该故障和溶血剂无关联。（3）更换稀释液，并进行灌注，作为本底，WBC本底稳定性依旧较差，故障依旧存在，表明该故障和稀释液无关联。（4）夹住VL10气路，阻止6负压进入到WBC计数池内，且无液体通过小孔，此时将其作为本底，WBC数值显示为0,表明有颗粒经过WBC小孔。此时维修工作陷入了困境，因为经过小孔的只有溶血剂及稀释液，但前两步验证已表明故障和此两种溶液无关，且小孔处于正常状态。维修人员更换WBC外室，WBC本底稳定性依旧较差，该故障依旧存在。

此时，WBC计数池出现了混匀气泡。该现象主要是因为溶血剂及稀释液在进入到WBC计数池外室后，需要利用混匀气泡搅拌各项试剂。维修人员将混匀气泡管夹住，WBC本底数值下降至0。维修人员又对电磁阀SOL19以及MF8进行清洁，WBC本底稳定性依旧较差，该故障依旧存在。最后，维修人员将目标锁定在压缩机上，压缩机有60 psi压力通过30 psi调节阀，再通过5 psi调节阀，将压力供给MF8，再输送给SOL19，进而输送给WBC计数池中的样本。拆除压缩机正压泵，发现存在许多碎片，对其进行清理，WBC本底正常，故障排除[2]。

2 故障2

2.1 故障现象

做本底时，RETIC和DIFF偏高。

2.2 故障分析和处理

出现该故障的原因可能是： （1）flowcell问题；（2）网织红细胞（retic）染色漂洗池问题和diff混匀池问题；（3）鞘液罐问题；（4）电路问题。

经观察，分类混匀池里有结晶，因此进行以下维修。（1）分别向RTC染色池、RTC漂洗池、分类混匀池进样口注射NaClO溶液；（2）浸泡一段时间后（分类混匀池等内的结晶溶化掉），按F功能键F55和F56，使NaClO溶液穿过到flowcell管路；（3）按F功能键F55和F56，让仪器吸去离子水冲洗管道；（4）再次做本底，RETIC和diff本底通过，但血小板（PLT）和WBC本底超出范围；（5）查看发现RBC和WBC计数池小孔堵塞，退出显示器的功能键，排空计数池，通过2个池的单向阀向池中注射低浓度NaClO溶液，RBC计数池中NaClO量到小孔上沿，WBC计数池中NaClO的量与白色电极片平齐，浸泡5 min，同时执行功能键F11、F12，使NaClO溶液穿过小孔进行清洁；（6）再次做本底发现PLT仍不通过，查看发现小孔堵塞；（7）拔掉RBC计数池和WBC计数池上的负压管，通过负压管接口向小孔内注射NaClO溶液（抽打注射器，更好地清洁小孔），同时执行功能键F01灼烧小孔，抽打注射器时，有颗粒状物质悬浮在计数池中；（8）再次做本底，发现PLT依旧不过；（9）检查小孔电极，发现电极地线可能短接，用电烙铁重新焊接地线，以排除故障。

处理小孔堵塞的3个步骤：（1）执行功能键F09进行灼烧小孔再用清洁液冲洗清洁；（2）如果上一步效果不好，则排空计数池，用低浓度NaClO从有单向阀的管道注射进计数池，浸泡5 min，执行功能键F11和F12，使NaClO溶液来回穿过小孔以清洁小孔；（3）如果上一步仍未解决该问题，则拔掉堵塞小孔上面的负压管，向小孔内抽打NaClO溶液，同时执行功能键F01灼烧小孔使清洁效果更佳。

3 故障3

3.1 故障现象

各项数据显示正常，制作样本时仪器发出警报“backwash tank not full”，即反冲罐（backwash tank）不满，复位后可恢复正常。

3.2 故障分析和处理

从工作原理入手，反冲罐液体均由其顶端提供负压，底部提供稀释液，才能形成一个循环；反冲罐提供正压，底部的其他管子提供其他稀释液。因此，“backwash tank not full”报警原因可能为:（1）高压负荷供应不能满足实际需求；（2）稀释液供应不能满足需求。

在功能测试过程中，反冲罐内部的液体在进入时无气泡，根据经验可以判断高负压动力不足导致故障，但维修人员从泵起始到反冲罐上部进行排查均正常。但报警状况依旧出现，多次维修无明显改善。此后，维修人员发现电源箱60 psi压力在样本制作时下降至39 psi，此时“backwash tank not full”报警出现[3]。维修人员根据经验判断是高压不足导致压管阀动力较低，致使反冲罐上下两端压管阀不能正常打开，从而导致反冲罐出现高负压供应不足状况，并且稀释液也出现供应不足。因此，维修人员对电源箱中的过滤网以及消音器进行清理，但是后续测试中，报警状况依旧存在。最后，维修人员对稀释液供应回路进行排查。稀释液经过三通FT92—B至VC32，从VC32中分出3根管子到VC28。维修人员打开仪器前后盖板，顺着稀释液供应回路，在仪器后面三通FT92—B进液端，发现白色泡沫堵塞了通道。及时清理以后，医务人员连续制作了许多标本，再无“back-wash tank not full”报警出现，故障排除[4-5]。

出现该故障的主要原因是操作人员较为粗心，在试剂更换过程中将不同稀释液混用，在注入过程中泡沫进入了新试剂桶，从而进入到管路中，导致堵塞现象，引起报警，导致仪器不能正常使用。

综上所述，血细胞分析仪是一种应用较为广泛的医疗仪器，但在实际应用中，由于使用频率较高容易出现故障。维修人员在故障排除中应从实际情况出发，针对不同故障类型采取不同排查方式，及时找到故障原因并排除故障，确保临床工作顺利开展。