盐酸胺碘酮片对老年冠心病并发快速性心律失常患者的疗效分析

董士杰

（北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

0 引言

冠心病属于心脑血管疾病，其具有较高的发病率，且多发生于老年人群。老年病患本身就容易合并多种基础疾病，加之机体抵抗力等均降低，如果并发快速性心律失常，会加重病情严重程度，甚至导致出现严重的心肌缺血现象，对生命安全构成威胁[1-2]。对于老年冠心病并发快速性心律失常病患而言，通常会予以药物进行治疗，帮助降低心脏负荷，改善缺血现象等[3]。鉴于此，本研究选择我院老年冠心病并发快速性心律失常患者开展应用盐酸胺碘酮片治疗效果的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2017年10月至2018年11月到我院就诊的980例老年冠心病并发快速性心律失常患者，随机划分为A组（n=490）、B组（n=490）。A组男:女为284:206，年龄53～81（67.98±6.43）岁；B组男:女为282:208，年龄52～81（67.97±6.44）岁。均由本人或者家属签署知情同意书，组间资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

A组:常规治疗，吸氧、止痛等，盐酸美西律片，每次100mg，每日服用3次。

B组:在A组治疗方式的基础上行盐酸胺碘酮片进行治疗，每次200mg，每日服用3次，持续一周后，每次200mg，每日服用2次，到第三周的每日服用1次，剂量不变。

均持续治疗1个月。

1.3 评判指标

统计治疗效果以及血流动力学情况，并对比。

疗效:（1）多项临床症状均消失，心功能改善≥2级，经过检查心率恢复正常，且早搏等减少≥90%，为显效；（2）多项临床症状有所改善，心功能改善达到1级，经过相关检查，提示早搏等情况减少≥50%，为有效；（3）多项临床症状均未得到改善，病情甚至更加严重，为无效。

血流动力学选择收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肺动脉楔压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）、心脏指数（CI）五项判定。

1.4 统计学方法

统计学数据纳入SPSS 20.0分析，计数资料以百分率（%）表示，行卡方检验，计量资料以平均数±标准差表示，行t检验，若P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果对比

B组与A组的临床治疗总有效率分别为90.00%、71.84%，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗效果对比[n(%)]

2.2 血流动力学对比

治疗前，对比两组SBP、DBP、MPAP等血流动力学指标水平（P＞0.05）；治疗后对比SBP、DBP差异显著（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

冠心病多是由冠状动脉粥样硬化病变导致，其容易导致出现一系列并发症，其中心律失常则是其典型的一种；冠心病并发快速性心律失常病患在临床中多伴有乏力、心悸、胸闷等多种症状，会大大降低其日常生活质量[4-5]。

目前，临床中对于老年冠心病并发快速性心律失常患者多予以β受体阻滞剂等药物进行治疗。盐酸胺碘酮片在临床中属于广谱抗心律失常药物，是K+通道阻滞剂，除此之外，其也是一种肾上腺素受体阻滞剂，具有非竞争性特征；能够对Ca2+以及K+通道发挥抑制作用，延长动作电位的时间，从而对窦房结等多个结构的功能产生影响，增加房室传导的时间，最终帮助改善心率以及心率失常的目的[6-7]。除此之外，此药物的负性肌力并不高，因此对于外周血管以及主动脉的阻力，其是能够帮助降低的，从而降低对心脏带来的负荷，有利于心输出量的更加稳定，另外其还具有β受体阻滞剂的作用；对于Ca2+以及K+通道却不具有阻滞效果[8]。临床中常见的治疗药物盐酸美西律片在对老年冠心病并发快速性心律失常患者的时候，虽然能够获得一定程度的治疗效果，但是并不理想。当在其基础上行盐酸胺碘酮片治疗后，能够改善由于服用盐酸美心律片出现的室性心动过速风险，并提升整体治疗效果，改善血流动力学指标水平，促进康复等[9-10]。

本研究结果显示，B组治疗后SBP、DBP血流动力学指标以及治疗总有效率情况均显著优于A组，提示在临床中常规治疗基础上，运用盐酸胺碘酮片对老年冠心病并发快速性心律失常者进行治疗后，其效果是可观的，因此是一种具有安全性以及可靠性、有效性的治疗方式。

表2 血流动力学对比（±s）

表2 血流动力学对比（±s）

注：组内同治疗前对比，aP＜0.05；治疗后同A组对比，bP＜0.05。

组别 时间 CI（L·min-1·m-1） MPAP（mmHg） DBP（mmHg） SBP（mmHg） PCWP（mmHg）B组（n=490） 治疗前 3.40±0.28 22.73±3.44 99.09±4.66 156.30±11.32 14.84±1.69治疗后 3.60±0.26 22.26±2.06 78.39±3.13 121.97±7.36ab 14.83±1.51ab A组（n=490） 治疗前 3.39±0.29 22.74±3.45 99.10±4.68 156.31±11.33 14.85±1.70治疗后 3.58±0.26 22.28±2.10 87.39±3.32 133.50±8.88a 14.71±1.56a

综上所述，在临床中将盐酸胺碘酮片应用到治疗老年冠心病并发快速性心律失常患者中，可改善血流动力学指标水平，并提升治疗效果，适宜推广。