西门子大孔径CT模拟定位机的故障维修与日常维护

冯惠怡，黄嘉敏（通信作者）

1 南方医科大学顺德医院放疗科 （广东佛山 528308）；2 广州中医药大学顺德医院放疗科（广东佛山 528300）

随着计算机技术和医学影像技术的发展，肿瘤放射治疗进入了三维时代，三维适形和调强放射治疗已成为放射治疗的主流技术。以往的X线模拟机只能提供二维影像，远远不能满足临床医师对定位影像的要求；在肿瘤的“三精放射治疗”时代，大孔径CT模拟定位机可帮助医师全面了解肿瘤的位置、形状、大小及肿瘤与周围危及器官的关系并进行精准定位，且其精确性高，能够满足不同患者不同体位的扫描要求，完全能够满足开展调强适形放射治疗（IMRT）和三维适形（3D-CRT）精确放射治疗的定位要求[1]，已成为目前最常用的放射治疗定位设备。为减少该设备的日常故障，延长CT机使用寿命，维修人员需要熟悉CT模拟定位机的构成并重视日常对机器的保养和维护工作。

1 CT模拟定位机的构成

我院于2018年引进1台西门子 Somatom Definition AS 大孔径CT模拟定位机。该设备由3部分组成：CT扫描机、外置激光定位系统、模拟定位软件。

1.1 CT扫描机

CT扫描机要求使用大孔径CT，CT孔径需≥80 cm，可对人体外轮廓进行完整扫描，可为治疗计划系统计算剂量提供准确的剂量分布。基于患者舒适、体位重复性好和固定效果好等因素考虑，放射治疗会根据不同照射部位选择不同的固定装置，每种固定装置对尺寸及患者摆放体位要求不同，孔径要求比一般诊断CT大。

扫描床为碳纤维材料平板床，尺寸和卡槽与治疗机相同。参数和精度要求：纵向水平最大移动范围≥1 700 mm，允许误差±1 mm；床面定位精度≤±0.5 mm，床标准载重200 kg时，床面下沉不能超过2 mm。

1.2 模拟定位软件

CT模拟定位软件用于主要功能靶区及重要器官的勾画、图像融合、确定治疗等中心、设置照射野及进行剂量计算等。

1.3 定位激光

定位激光主要用于设置治疗等中心，分为内、外2个部分；内激光在CT机架内，与诊断CT一致，用于扫描位置的定位；外激光安装在CT扫描平面外侧60 cm处，由3组激光灯组成，分别为CT机架左右各1个，天花板1个；每组激光均由2条相互垂直的独立激光线组成。

2 故障维修

我院大孔径CT模拟定位机于2018年启用，现将该设备使用1年内发生的3类故障现象及维修过程介绍如下。

2.1 故障一：电源故障

2.1.1 故障现象

扫描过程中听到机器“啪”跳闸的声音，机架按键灯不亮，操作界面提示“Gantry is off.Only reconstruction is possible”，随着提示按下OK、Continue，机器可暂时继续使用。

2.1.2 故障维修

大孔径CT模拟定位机是高精密、昂贵的大型设备，一般与电源总闸连接，设置独立电源，以最大限度减少由于电源原因导致的故障[2]。本次电源故障发生后，维修人员首先排查CT电源开关，无异常；随后发现，配电箱某处电源开关接触不良，发生打火，附近元件融化产生烧焦味，导致CT供电不稳定，机架断电。CT对电源的供电质量要求很高，对电源电压比较敏感，线路和设备本身的内阻会影响设备的正常工作。不间断电源（UPS）接在主计算机和主电源之间，可以解决在没有执行程序关机即突然断电时对设备造成的损害和数据的丢失[3-4]。因此大孔径CT模拟定位机应配备独立电源，不与其他设备共用同一回路供电，以防电力负荷过载，确保UPS能正常使用。

2.2 故障二：温度过高

2.2.1 故障现象

扫描过程中，界面提示温度过高，阻止扫描。

2.2.2 故障维修

放射治疗患者需要通过大孔径CT模拟定位机扫描，医师在CT图像上勾画肿瘤靶区和危及器官。每例患者需要接受层厚为3～5 mm的扫描，扫描层数一般为90～200幅。定位人数较多且存在肥胖患者时，机器的球管短暂负荷较大，操作界面会提示温度过高；机器提示温度过高时还应检查室内机组内循环水冷系统是否正常运转，水压、电压、温湿度是否正常；还需定期检查室外机组风扇是否正常运行，注意除污排尘，保证外循环水冷机组散热功能处在良好的状态。

2.3 故障三：激光灯不重合

2.3.1 故障现象

机架左右两侧激光灯水平线和垂直线不重合，常出现漂移，需要经常校准。

2.3.2 故障维修

定位激光是区别于诊断CT机与CT模拟定位机的功能之一。定位激光可为放射治疗患者建立治疗参考等中心，日后的治疗等中心就是根据这个参考等中心计算出来的。在日常使用中，医师常发现机架左右两侧激光灯水平线和垂直线不重合，出现漂移，其可能原因包括：（1）物理师校准定位激光灯时旋钮没扭紧，导致激光灯头固定不稳，当受到车床、高压注射器移动等引起的地面振动时，激光灯逐渐产生偏移；（2）我院在安装激光灯时没有设置防碰撞板，容易受到人为碰撞。综合以上原因，我们建议安装定位激光灯时应与墙面独立，设置防碰撞板，如定制激光灯门柜，校准后确保相关旋钮锁紧。

3 日常维护

3.1 建立健全、规范的工作制度和操作规程

建立健全工作制度，明确各项职责，有助于提高工作效率；规范操作规程，减少设备故障及安全事故的发生，可确保日常工作正常顺利开展；在操作大孔径CT模拟定位机前，要求操作人员要考取CT大型设备上岗证，接受大孔径CT模拟定位机的培训，掌握设备原理、功能、操作步骤，遵守操作规程，及时发现故障。

3.2 规范常规检查内容

完善落实日检、月检内容。日检包括：（1）机房供电情况是否正常，抽湿机、空调是否正常工作，机房温度是否为18～22 ℃，湿度是否为45%～65%；（2）配电机房、CT机主开关、UPS是否正常运行；（3）开启机器进行热机，观察热机是否顺利完成；（4）检查激光灯是否工作正常，三向激光的重合性是否在误差范围内；（5）制定设备防尘制度，要求工作人员进入房间前更换鞋子或者使用鞋套，每日对CT机房进行清洁。除了日检内容外，月检内容还应包括对设备性能的检查，包括定位床、激光定位灯、CT机臂架垂直度、CT扫描层厚等[5]，一级机器外循环机组的运行状况和周边环境。

3.3 养成良好的操作习惯

（1）患者信息登记及摆好位后，应及时对其进行曝光扫描，扫描结束确定图像符合要求后应及时退出操作，减少球管空载时间；（2）准确定位，避免重复扫描，避免患者接触不必要的辐射；（3）正确控制曝光条件，根据患者的年龄、胖瘦和扫描部位，调整扫描条件，遇到多名肥胖患者应有意错开扫描或者增长扫描间断时间。

综上所述，在大孔径CT模拟定位机故障维修及日常维护工作中，维修人员应用最低成本、最短时间、最有效的方法，解决设备使用过程中出现的小故障，并避免大故障发生，以降低保养和维修成本，延长设备使用寿命，提高设备使用效率。