药师教您正确使用非甾体消炎镇痛药

文/中日医院药学部主管药师 覃旺军 主任药师 张相林图片提供/壹 图

40岁的梁女士是一名办公室职员，最近几天感觉腰部胀痛，难以坚持上班。在小诊所按摩治疗后仍然没有好转，便去医院疼痛科就诊。疼痛科医生给梁女士做了相关检查后，告诉她腰椎和腰椎间盘并没有损伤，腰部疼痛是由长期伏案办公导致的，并给她开了布洛芬缓释胶囊止痛。梁女士取药后打开药品说明书，得知布洛芬是一种非甾体消炎镇痛药，还在说明书中看到了一堆可能出现的副反应，顿时想到了一句老话：“是药三分毒”。梁女士非常困惑，非甾体消炎镇痛药是一种什么药？有这么多副作用，我能不吃吗？如果必须吃又要注意什么问题？带着这些问题，梁女士走进了用药咨询室。

下面就让我们一起来帮助梁女士解答这些问题吧。

非甾体消炎镇痛药有何作用?

非甾体消炎镇痛药是一类可以缓解疼痛和减少炎症的药物，也是临床上最常用的一类消炎止痛药。常用的非甾体类抗炎药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸和塞来西布等。非甾体类消炎镇痛药不仅可以帮助正在承受疼痛煎熬的患者减轻痛苦，还能够促进机体损伤的愈合。非甾体消炎镇痛药可以做成口服药物，也可以做成外用膏药或贴剂。梁女士所使用的布洛芬缓释胶囊就是一种口服的非甾体消炎镇痛药。

什么情况下可使用非甾体消炎镇痛药?

国内和国际上许多临床试验已经证明了非甾体消炎镇痛药在治疗颈、肩、腰、腿痛方面的疗效。因此，当休息、物理治疗和推拿等非药物治疗方法不能有效缓解疼痛症状时，可使用非甾体消炎镇痛药进行治疗。梁女士就属于这种情况，她的腰痛经过按摩这一理疗方法治疗后没有好转，因此，医生让她服用非甾体消炎镇痛药止痛。考虑到长期服用非甾体消炎镇痛药可能引起的副作用，一般不推荐长期使用非甾体消炎镇痛药治疗颈、肩、腰、腿痛。

如何使用非甾体消炎镇痛药?

所有非甾体类消镇痛药在体内发挥作用的机制都是一样的，但是作用强度和在身体里面的清除速度有所不同，因此，不同的非甾体消炎镇痛药的使用方法略有不同。为达到相同的镇痛效果，不同的非甾体消炎镇痛药在一天内需要服用的次数和剂量略有不同。

1.服药的次数和剂量。一些起效快、作用时间短的非甾体消炎镇痛药如洛索洛芬钠，一天需要服用3次才能维持全天的镇痛效果；而一些作用时间长的非甾体消炎镇痛药如依托考昔，一天则只需要服用1次。因此，一定要听从医生或药师的吩咐用药，以达到最好的镇痛效果。梁女士所使用的布洛芬缓释胶囊是一种缓释剂型，服用后可以在肠道内持续释放药物，因此，一天只需要服用2次。如果您的疼痛是非持续性疼痛，也可以选择在疼痛发作时服用非甾体消炎镇痛药，一般选择起效较快的非甾体消炎镇痛药，但需要注意一天服用非甾体消炎镇痛药的总量不能超过该药所规定的上限。

2.服药的时间。由于大部分非甾体消炎镇痛药对胃黏膜具有刺激作用，所以建议饭后服用比较好。还有少部分非甾体消炎镇痛药被做成肠溶胶囊或肠溶片，只有到达肠道后药物才会释放出来。这种肠溶胶囊或肠溶片饭前饭后均可服用。

3.给药的方式。除口服外，非甾体消炎镇痛药还有外用剂型，包括贴膏和乳膏等。外用贴剂释放药物，透过皮肤进入局部组织，发挥镇痛作用。外用剂型比起口服药物的优势在于进入血液中的药物较少，药物引起副作用的风险相对较低。当然，外用剂型也存在一些问题，比如携带和使用不方便、容易发生皮肤过敏等。

使用非甾体消炎镇痛药可能发生哪些副作用?

大多数情况下，短时间服用正常剂量的非甾体消炎镇痛药不会产生副作用。非甾体消炎镇痛药可能引发的副作用包括胃肠不适、溃疡和出血、肝肾功能损伤、耳鸣等。所以，在使用非甾体消炎镇痛药时，应注意观察是否出现恶心、便血等症状，并定期复查肝肾功能。一旦出现异常，应立即停药并咨询医师或药师。

在咨询过程中，药师还向梁女士分享了几个避免副作用的小技巧：

一是减少用药剂量，缩短用药时间。

二是应尽量避免在使用非甾体消炎镇痛药的同时服用其他有类似副反应的药物和食物，如饮酒、服用有毒中草药等。

三是要注意避免重复使用非甾体消炎镇痛药。许多复方止痛药物都含有非甾体消炎镇痛药，如氨酚羟考酮中含对乙酰氨基酚、洛芬待因缓释片中含布洛芬，如果疼痛发作时盲目服用这些复方止痛药，就可能造成非甾体消炎镇痛药重复使用，最后导致用量过大而引发药物副作用。

当您处于哪些状态时需要谨慎使用非甾体消炎镇痛药?

一些患有特定疾病的患者应该避免使用非甾体消炎镇痛药，或者在密切监护相关身体指标的情况下使用。如果您不知道自己服用非甾体消炎镇痛药后是否有风险，可以咨询医师或者药师。下面所列的是一些可能会增加非甾体消炎镇痛药用药风险的疾病状态。

●胃肠道溃疡或者内脏出血。

●心脏病、心衰和中风。

●肾脏疾病。

●高血压。

●肝硬化，或正在服用利尿药物如呋塞米。

●可能增加出血风险的疾病和正在服用抗凝药，如华法林，或抗血小板药物如氯吡格雷。

●计划进行手术治疗。

●怀孕状态。

如果您存在上述疾病和用药状态等情况，在购买和使用非甾体消炎镇痛药时需要告诉医生和药师，以便医生和药师判断您是否适合使用非甾体消炎镇痛药，或者为您选择最为合适的非甾体消炎镇痛药种类和剂型。

经过药师的详细解答，梁女士终于明白了医生为什么让她服用布洛芬缓释胶囊这一非甾体消炎镇痛药。更为重要的是，梁女士明白了服用非甾体消炎镇痛药时需要注意的各种问题，对安全使用布洛芬缓释胶囊更加有信心了。