腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿临床效果观察

曹容 福建省泉州市第一医院妇产科 （福建 泉州 362000）

内容提要： 目的：分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法：选取本院接受治疗的卵巢巧克力囊肿患者90例作为研究对象，应用随机抽签法将其分为对照组、研究组，对照组实施开腹手术，研究组实施腹腔镜手术，比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、囊肿剥除完整性等指标。结果：研究组与对照组囊壁完整玻璃率分别为82.2%（37/45）和77.8%（35/45），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者在手术出血量（52.4±8.7）mL、住院时间（3.2±0.9）d方面均显著低于对照组[（73.5±12.9）mL、（6.5±1.2）d]，P＜0.05，研究组、对照组手术时间[（90.2±9.6）min、（89.8±10.5）min]对比，P＞0.05；对照组术中异常情况发生率为46.67%、研究组为42.22%，两组对比，P＞0.05。结论：应用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿有效性、安全性均较优，有利于保障患者生活质量及身心健康。

卵巢巧克力囊肿是临床十分常见的子宫内膜异位囊肿，患者临床主要表现有盆腔包块、痛经与不孕。研究表明[1]，现阶段临床主要利用药物、外科手术等方式治疗卵巢巧克力囊肿，但因药物治疗该疾病治疗周期长且存在较大不良反应、复发率高等特点，因此不利于保障临床疗效及预后；手术是治疗该疾病简单、快捷、有效的方法，但由于目前临床可用于治疗卵巢巧克力囊肿的可选择性手术方案较多，如何取舍仍存一定争议[2,3]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年4月～2018年4月在本院接受治疗的卵巢巧克力囊肿患者90例作为研究对象，应用随机抽签法进行分组，分为对照组与研究组，各45例患者。对照组患者年龄21～37岁，平均（28.9±5.9）岁，病程3～37个月，平均（18.2±8.6）个月；研究组患者年龄22～39岁，平均（28.6±6.0）岁，病程2～40个月，平均（20.3±10.6）个月。在临床一般资料方面对照组、研究组无显著差异（P＞0.05），组间有比较价值。

1.2 器械设备

腹腔镜系统，及其监视设备，购自日本奥林巴斯公司（型号：OTV-S190）。

1.3 方法

对照组手术实施开腹手术治疗，应用椎管内联合麻醉，术中将囊肿常规剔除后应用可吸收线对切口进行连续缝合。

研究组应用腹腔镜手术治疗，全麻建立人工气腹，在右麦氏点与左侧对应点使用直径为5mm与12mm的套针作第二穿刺孔与第三穿刺孔，将肠管推开，根据顺序对盆腔进行检查。观察膀胱表面、子宫骶韧带、子宫直肠窝等，然后由左至右观察输卵管、阔韧带以及直肠，进一步推进内镜对子宫内膜异位微细病损进行观察。将囊肿与周围粘连进行分离，囊肿表面壁薄无血管区，将卵巢皮质剪开，将囊肿壁暴露，将巧克力样囊肿吸净，然后注入生理盐水，并反复冲洗囊腔，直到吸出液颜色变清。将卵巢皮质边缘提起，另一钳将囊肿层夹住，向相反方向用力，将囊壁从正常组织剥离[4,5]。

1.4 观察指标

详细记录各组患者手术时间、术间出血量、住院时间，观察各组患者囊肿剥除完整性情况，并进行组间对比分析。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 囊肿完整切除率比较

研究组与对照组囊壁完整玻璃率分别为82.2%（37/45）和77.8%（35/45），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 手术情况

在手术时间方面两组无明显差异（P＞0.05），研究组患者在手术出血量、住院时间方面均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 术中异常情况

对照组术中异常情况发生率为46.67%（21/45），其中囊肿破裂8例、囊液外溢13例；研究组术中异常情况发生率为42.22%（19/45），其中囊肿破裂7例、囊液外溢12例。两组术中异常情况发生率对比，P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论

卵巢巧克力囊肿是激素依赖性疾病，复发率高，大部分患者适宜采用腹腔镜手术治疗。大量研究表明[6,7]，实施腹腔镜手术能有效缓解患者症状，且能有效降低术后复发率。这是因为腹腔镜手术建立二氧化碳气腹能让隐匿性病损充分显露，可提高病灶彻底清除率。同时，腹腔镜手术还能减少对患者的创伤，手术出血量低，有利于患者术后康复，暴露在空气中的面积较小，有助于降低患者术后并发症。卵巢巧克力囊肿易与输卵管、盆腔侧壁子宫、阔韧带粘连，故实施腹腔镜手术时应将囊肿与周围粘连进行分离，避免对输尿管造成损伤，对于直径在5cm以上的囊肿，应先进行囊肿穿刺，将囊液吸尽后将囊壁剥除，进行囊肿剥离时应避免造成囊壁破裂，囊液流入盆腔，若囊液流入盆腔，应立即应用生理盐水反复冲洗。

本次研究中结果充分说明，对卵巢巧克力囊肿患者应用腹腔镜手术治疗有效性、安全性均较优。此外本文分析认为，两组在术后住院时间方面存在显著差异的主要原因在于开腹手术对机体造成较大创伤，因此术后并发症发生率较高、术后恢复时间延长，但由于本文所纳样本容量少、篇幅有限等客观原因，因此并未对两种手术方案术后并发症方面做过多探讨，还需今后实际工作中深入研究。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿有效性、安全性均较优，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后实际工作中参考使用。

表1.两组患者一般手术情况比较