老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床分析

李应忠

普洱市镇沅县人民医院 云南镇沅 666599

慢性肾衰竭是一种常见的泌尿系统疾病，在老年人群中有较高的发病率。肾衰竭临表现为肾功能退化、肾实质损坏，引发肾脏萎缩。临床症状表现为水电解质障碍与酸碱失衡，身体内部每个系统均可能受到不良影响[1]。老年慢性肾衰竭的病因较多，如多囊肾以及糖尿病等，一般会合并高血压以及尿毒症等并发症。老年慢性肾衰竭若未得到及时的诊断与治疗，会引发患者的病死率明显提高[2]。现对血液透析在老年慢性肾衰竭患者中的应用效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的88例老年慢性肾衰竭患者均来自本院2017年4月-2018年7月这一期间，并按照数字表法分为2组，对比组44例患者中，有男23例，女21例，年龄67-82岁，平均年龄（69.75±4.26）岁；原发病类型：20例慢性肾炎，14例高血压肾小动脉硬化，8例慢性肾间质性肾炎，2例糖尿病肾病。实验组44例患者中，有男25例，女19例，年龄68-80岁，平均年龄（69.85±4.35）岁；原发病类型：21例慢性肾炎，13例高血压肾小动脉硬化，7例慢性肾间质性肾炎，3例糖尿病肾病。两组患者在原发病类型等资料上的对比无统计学意义（P＞0.05），两组可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组予以常规治疗，对可逆病因有效纠正，补充等渗盐水，对禁止应用对肾灌注或合并肾毒性的药物，维持体液平衡，根据患者的具体情况，实施利尿剂类药物，维持机体正常的代谢水平。

1.2.2 实验组

实验组在常规治疗下加用血液透析治疗，每周透析三次，每次透析时间4-6小时，血流量确保每分150-250ml，安居患者的具体病情，合理的确定脱水量，选择低分子肝素进行抗凝治疗。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者的临床检验指标（包括尿酸、白蛋白、尿素氮、肌酐与磷等）与并发症（包括心肌梗死、心衰、心绞痛、感染以及出血等）情况。

1.4 统计学分析

研究数据借助SPSS17.0统计软件处理，计量资料如尿素氮以及白蛋白等水平表示用（±s），不同性检验用t，计数资料如并发症发生率等表示用%，不同性检验选择χ2，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检验指标

如表1：实验组患者尿酸、白蛋白、尿素氮、肌酐与磷水平明显低于对比组（P＜0.05）。

表1：临床检验指标（±s）

表1：临床检验指标（±s）

分组 例数 尿酸 磷 尿素氮 肌酐 白蛋白实验组 44500.36±78.842.06±0.5928.69±5.09887.56±125.3635.45±5.11对比组 44534.11±72.353.40±0.8732.42±6.11973.45±157.5238.60±5.21 t - 2.09218.45573.11132.83002.8632 P - 0.03940.00000.00250.00580.0053

表2：并发症发生率[n（%）]

2.2 并发症发生率

如表2：实验组患者并发症发生率11.36%，比对比组的31.82% 低（P＜0.05）。

3 讨论

老年慢性肾衰竭的病情十分严重，会引发一系列并发症出现，治疗难度较大，患者的生存率较低。因此，临床需加强对老年慢性肾衰竭的治疗[3]。常规治疗的治疗效果不显著，且并发症较多，临床需对老年慢性肾衰竭的治疗方法深入探究。目前临床上通常采用血液透析治疗，其具有较高的代谢废物率，治疗时间较短，特别是尿毒症综合征中的临床效果更明显。经早期血液透析治疗，能够将患者的尿毒症毒素明显清除，纠正高钾血症与代谢酸中毒，使机体内环境保持稳定状态，对肾损伤具有修复效果[4]。值得注意的是，老年慢性肾衰竭患者通常会合并多种基础病，身体素质不高，进行血液透析时极易出现并发症，直接影响患者的生存率，为了减少并发症的出现，透析治疗需确保及时性、充分性与规则性，严格控制血压与血流量，建立有效的血管通路，减轻心脏负担。另外，需对感染情况有效预防，对患者的营养状况有效掌握，合理的强化营养，使营养不良的出现明显减少；在血液透析治疗过程中需严格控制患者体重的增长，透析过程中对其脱水量严格限制。透析治疗可使老年慢性肾衰竭患者的病情得到有效控制，使患者的生存质量显著提高[5]。

本研究结果显示：实验组患者尿酸、白蛋白、尿素氮、肌酐与磷水平明显低于对比组；实验组患者并发症发生率11.36%，低于对比组的31.82%，与相关研究结果一致。

总而言之，血液透析在老年慢性肾衰竭患者应用，可有效控制病情的发展，降低并发症发生率。