医院信息系统项目升级改造建设中的质量管理

任春丽 王彩娥 刘文娟

[摘    要] 医院信息系统的升级是一项挑战性、综合性很强的工作，项目的质量管理尤为重要。文章结合河南科技大学第一附属医院信息系统升级改造项目建设过程中的实际，探讨了在信息系统项目质量管理中遇到的问题及解决方法。通过完善的质量管理过程控制和质量管理工具技术相结合，使得该院在信息系统升级改造建设中较好地控制了信息系统的实施质量，为医疗行业其他信息系统的建设以及升级改造提供了一定的理论和实践参考价值。

[关键词] 医院信息化;项目管理;质量管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 03. 063

[中图分类号] R197.324    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194（2019）03- 0158- 02

0      引    言

医院信息系统是一个非常复杂的管理系统，系统升级是一项挑战性、综合性很强的工作， 任何考虑不到的因素都会对系统运行带来致命的影响[1]。医院信息化建设项目涉及医疗服务流程、制度、管理等多个环节，也涉及众多临床科室和职能部门之间的沟通协作。因此，有必要使用项目管理的方法对信息化建设项目施行全程管理，严格执行计划，并做好各个环节的监督控制，避免因项目质量问题或项目延期而导致的失败，才能将项目稳步推进，保质保量完成建设任务。

本文以河南科技大学第一附属医院HIS升级的实践为基础，从质量规划、质量保证、质量控制三个方面来论述系统升级改造过程中的项目质量管理。

1      项目背景

河南科技大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的省直综合性三级甲等医院。医院在涧西区和洛阳新区有新老2个院区，开放床位3 600张，开设病区96个。自2005年开始实施信息化建设，到目前为止，全院两院区大部分业务实现了信息化管理。由于医院信息系统涉及业务面广，缺少有章可循的建设标准，加之粗放式项目管理模式，虽然在项目实施时投入了大量人力、物力，但是总体效果差强人意。目前，医院的HIS软硬件设备都已经运行多年，不论从业务流程设计、研发技术、设备可靠性还是数据库积累等方面都已经到了支撑的极限，严重影响日常业务运营的效率。

为了进一步提高医院临床、医疗、科研、教学整体水平以及医疗服务和医疗管理质量，实现新老院区业务融合，促进医院的可持续发展，医院于2015 年下半年通过公开招标选定重庆中联信息产业有限公司进行医院信息系统项目升级改造建设，为河南科技大学第一附属医院相关业务的运营提供有力的保障。

2      信息系统现状

医院的原有系统经过十多年的运行，造成数据库内容日益庞大，负担逐渐加重，业务处理响应速度受到严重影响，不能提供超大容量的数据存储和信息的高度共享，并且原系统的业务流程已不能适应当前医院的工作实际，原有的系统是各阶段、各公司分别独立设计构建的，没有很好的考虑系统今后的扩充、性能提升等问题。

3      信息系统软件、硬件升级规划

系统升级改造的软件规划为：优化业务流程，整合全院信息系统，做好系统扩展规划方案，对接口进行改造;与HIS对接的相关厂商系统接口进行改造，如检验系统（LIS）、影像存储与传输系统（PACS）等; 医院外部接口改造， 如国家卫计委医院监管系统、合理用药系统、处方拦截系统。医院HIS数据库平台由SQL Server 2000迁移至ORACLE11g平台。操作系统由Windows Server 2003升级为Linux系统，开发环境升级至Visual Studio 2012。

系统升级改造的硬件建设规划为：建设稳定高效安全的服务器系统，医院数据库服务器升级为X86集群架構;在关键部分需要采用冗余机制;建设支持未来5年发展的数据存储系统;对医院的规模进行分析，结合HIS每日、每月以及每年的数据增量，最终确定存储系统的容量;同时考虑实现在线存储模式并考虑到未来5年内不再进行存储升级。

4      项目管理概述

项目管理是指在项目活动中运用专门的知识、技能、工具和技术，以满足项目需求[2]。项目管理包括整体管理、范围管理、时间（ 进度） 管理、成本管理、质量管理、人力资源管理、沟通管理、风险管理、采购管理和干系人管理十大知识领域，通过项目管理工具和技术实现项目的全过程管理，最终实现项目目标[3]。 项目管理作为医院信息化项目建设的科学工具，能够引导项目建设和管理更为高效和有序。当前，医疗机构信息化建设项目复杂，面对前所未有的挑战，对医院信息系统项目的质量管理提出了更高的要求。

5      质量管理

5.1   概念

质量管理（Quality Management）是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量规划、质量保证和质量控制以及质量改进来使其实现所有管理职能的全部活动[4]。

项目的升级改造首先得到了医院一把手院长的支持，从而为调配全院的资源支持系统实施提供了保证。为了保证信息系统升级项目的顺利进行，医院信息科与重庆中联公司共同组建了项目管理办公室（Project Management Office， PMO），负责信息系统实施过程中的集中管理。在此组织架构上，双方明确了质量管理的重要性。认识到质量规划是基础，质量保证是关键，质量控制是根本，这三者共同组成了全面的项目质量管理。

5.2   过程

5.2.1   质量规划

制定完善的项目质量计划是进行项目质量控制的基础。“预防胜于检查”，要做好项目的质量管理，一个切实可行的质量管理计划必不可少。医院为医院信息化升级改造项目制定出了完整的质量计划。

（1）定义项目的需求，识别所有的用户，确定用户的满意度标准。充分的用户需求分析是保证项目质量的关键。为此，做了以下工作：①将与系统有关的人员进行了分类。管理类主要有院领导、医务科、护理部等人员;业务类主要有各临床科室医护人员;操作类主要有财务科、病案室等人员;通过这种划分明确了需求的来源，同时在对需求的理解不一致时，可以明确哪些用户可以为系统分析人员提供“决策”。②采用多种方式获取用户需求。设计了用户调查表，从各科室抽调熟悉业务，责任心强的调查人员完成此项工作。根据调查表反馈的信息组织有关人员进行关键项目干系人的用户访谈。为了更深入地了解临床医护人员的实际工作情况，还对其工作现场进行了现场观摩。

（2）制订项目的目标，定义系统的解决方案，开发出反映用户需求的产品特征。本项目质量管理的目标是通过专业的项目管理和各方的努力，保证系统成功实施，能够达到并超越我院的需求与期望。

（3）编写项目需求及规格说明书格式和内容范围，使公司开发出能够满足医院需求的详细解决方案。医院召开了由关键用户代表、分析人员、开发人员参加的讨论会，对收集到的材料进行分析、整理，从而形成了项目范围说明书。

5.2.2   质量保证

质量保证贯穿于项目的整个生命周期，它包括所有有计划地、系统地为保证项目能够满足相关的质量标准而建立的活动。

为了达到质量标准和目标，在项目实施过程中实施了如下保证活动：首先向公司申请在项目组配备了经验丰富的CM（配置管理人员）、开发人员，由医院信息科和公司人员共同组成QA（质量保证人员）和测试人员，这些人员都曾参与过多个大型项目，经验丰富，有助于在项目里及时发现质量问题。

其次加强质量审计，由于项目的模块多，功能复杂，数据量又比较大，要求公司每完成一个功能模块的需求、设计、开发、测试后，由医院的具体模块使用人员参与评审，记录大家的意见，讨论出现的偏差，分析原因，提出解决措施，QA人员会全程跟踪并记录并通知相关人员，如此反复进行直到各方达成一致，直到问题得到解决。

5.2.3   质量控制

在项目实施过程中，必须采取有效措施，进行項目质量控制。因为项目到了后期检查出质量问题，付出的成本会较大。医院信息管理系统的开发是一个相对较为复杂的过程，这给系统的安全带来了很大的威胁，整个系统的设计是否存在着缺陷不得而知，因此，在开发过程中对各个子系统进行测试就成为必不可少的环节。测试既可以保证软件产品的质量，又可让用户直观地了解软件质量和熟悉软件操作。对此，医院有计划地强化了测试环节，让用户始终能参与测试工作。

通过用户在实际运行环境中对项目功能模块完成了现场测试，并要求严格做好测试记录。每个月测试小组会根据测试记录对在测试中反复出现的bug，采用直方图、帕累托图等分析产生bug的主要原因，及时告知开发人员，避免重复出现，bug及时消缺后进行回归测试，以免产生二次bug。项目验收时，还邀请第三方测试机构完成了项目的全面性测试，出具了第三方测试报告，该报告也作为了项目顺利验收的重要依据。

6      结    语

由于新旧系统从网络系统到操作系统都存在巨大差异，因此系统上线时间紧，任务重，难度大。经过项目各方领导的全力支持，项目组成员的辛勤劳动，更为重要的是引进了科学的项目管理方法，在2016 年11月20 日，喜迎院庆60周年之际，成功地完成新旧HIS 系统的切换工作。

通过运用信息系统项目管理理论，尤其是质量管理理论，联系医院实际情况，在本次医院信息系统升级改造中取得良好效果，从根本上改善了医院信息项目的管理效率和项目质量。利用信息系统项目管理手段管理医院信息化建设，是医院信息系统建设的新思路，它必将带领医院信息化建设驶入快车道，为医院创造更大的效益。

主要参考文献

[1]钱崇强，解春生医院信息系统升级风险管理[J]中国医院，2011，15（1）：62-63.

[2]Kathy Schwalbe.IT项目管理[M].邢春晓，黄梦醒，张勇，等，译.北京： 机械工业出版社，2015.

[3]王新.项目管理在医院信息化建设中的必要性浅析[J].中国医疗设备，2008，23（9）：72-73.

[4]谭志彬，柳纯录.信息系统项目管理师教程[M].北京： 清华大学出版社，2017.