小剂量右美托咪定复合丙泊酚在肥胖孕妇无痛人工流产中的作用

蔡明容

【摘 要】目的：本次研究通过将小剂量右美托咪定复合丙泊酚应用到肥胖孕妇无痛人工流产中，旨在探讨和研究在无痛人工流产手术中的应用价值。方法：在2017年7月-2018年7月，我们挑选100例孕妇，这些孕妇都要无痛人工流产手术，作为本次的研究对象。挑选的100例孕妇，分为了对照组和观察组，每组50例。结果：观察组孕妇麻醉的相关指标明显优于对照组孕妇。观察组孕妇的不良反应发生率明显低于对照组孕妇。结论：在进行无痛人工流产术时，可减少丙泊酚用量，减轻术后疼痛，孕妇苏醒较快，降低了手术后的并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】小剂量右美托咪定;复合;丙泊酚;肥胖孕妇;无痛人工流产;作用分析

【中图分类号】R971.93【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-02

前言

所谓无痛人工流产手术，通俗的来讲，就是孕妇在进行人工流产时，没有疼痛，因为孕妇在手术前已经被麻醉了，麻醉手段为静脉麻醉法[1]。近年来，无痛人工流产手术比较流行，临床上在流产时，应用特别广泛。然后，随着无痛人工流产手术的广泛应用，孕妇在流产后也出现了一系列的手术并发症，这种手术并发症大多是由于孕妇在进行无痛人工流产手术时，孕妇可能下意识的会出现身体晃动的现象，这样的话，在进行手术的过程中医生无法进行正常的各项操作，导致手术的质量难以保证，子宫穿孔等手术并发症是在所难免的。肥胖者由于肥胖和自身气道条件，做无痛人流的风险远高于正常体重者[2]。鉴于此，本次研究通过将小剂量右美托咪定复合丙泊酚应用到肥胖孕妇无痛人工流产中，旨在探讨和研究在无痛人工流产手术中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年7月-2018年7月，我们挑选100例孕妇，这些孕妇都要无痛人工流产手术，作为本次的研究对象。挑选的100例孕妇，分为了对照组和观察组，每组50例，这个分法是随机的。 所选孕妇的年龄最小的岁数为18岁，最大者为34岁，平均年龄为（26 .9 ± 5.4）岁;体重指数（BMI）最低的26 kg/m2，最高达35kg/m2，平均为（30 . 9±2.2）k g / m2;孕周最短的8周左右，最长的12周左右，平均为（10.6±1.8）周。比较对照组和观察组患者的一般资料，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有孕妇术前均常规禁食、禁饮，且无术前用药，进入手术室后连续监测平均动脉压 （MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图，以 6L/min 面罩吸氧。对照组静脉推注丙泊酚 2mg/kg，5 分钟内注射完毕;观察组在此基础上静脉输注右美托咪定 0.5μg/kg;待孕妇意识消失、肢体松软后开始手术，若孕妇出现体动反应，适当追加丙泊酚 20～30mg。

1.3 观察指标 记录术中两组孕妇丙泊酚的使用量、术后苏醒时间;术后 1 小时使用简易精神状态评价量表（MMSE）评定认知功能;使用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评定疼痛感;观察两组孕妇低氧血症（血氧饱和度低于术前的 90%）、低血压（血压比术前降低 30%）、心动过缓（心率低于60 次 /min）和呼吸抑制（呼吸暂停 10 秒以上）等不良反应的发生率。

2 结果

2.1 比较两组孕妇麻醉的相关指标

2.2 比较两组孕妇不良反应发生率

3 讨论

目前，丙泊酚之所以用于無痛人工流产手术之中，是因为该药物见效很快，对孕妇具有很强的镇定作用，因此在进行手术时，孕妇很快进入睡眠状态，这样对手术时非常有利的，能够快速完成手术，对患者的伤害较少，患者能够很快醒来，时间很短，并发症的发生率较低，最终会取得令孕妇、家属以及医生满意的无痛手术效果[3]。然而，在进行无痛人工流产手术时，仅仅使用丙泊酚时不够的，由于较短的药效时间，可能在手术期间，孕妇会出现机体扭动的情况，如果加大药量，不但会加长孕妇醒来的时间，而且会取得适得其反的效果[4]。因此，应该找到一种更加适合用于无痛人工流产手术中的药物至关重要，该药物应具备低的并发症发生率等特点。

肥胖孕妇口咽部空间小，丙泊酚导致咽部的塌陷，易引起呼吸抑制[5]。右美托咪定是肾上腺素α2 受体选择性激动药，主要作用于蓝斑核，具有镇痛作用，对丙泊酚引起的不良反应有一定抵抗作用。本次结果显示，观察组孕妇麻醉的相关指标明显优于对照组孕妇。观察组孕妇的不良反应发生率明显低于对照组孕妇，具有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，在进行无痛人工流产术时，可减少丙泊酚用量，减轻术后疼痛，孕妇苏醒较快，降低了手术后的并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

张宁， 程燕， 郝继英，等. 右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查效果比较[J]. 河北医科大学学报， 2017， 38（4）：428-432.

李和， 温新意， 吴艳琴，等. 小剂量右美托咪定联合不同剂量丙泊酚在老年无痛膀胱镜检查中的效果比较[J]. 中国乡村医药， 2016（3）：18-20.

程芳， 黎尚荣， 林华赋，等. 右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后恶心呕吐发生率的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（3）：310-313.

马忠骥. 右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（3）：156-157.

冯艳， 魏芳. 小剂量右美托咪定联合丙泊酚在肥胖者无痛人流术中的麻醉效果观察[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2016， 23（8）：62-64.