瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究

田涛　张虹　刘玉青

【摘 要】目的：观察并探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果。 方法：选取2016年10月——2018年10月期间126例来我院行妇科腹腔镜手术患者，按照患者入院顺序随机分为实验组与对照组，每组患者人数各63例，实验组与对照组患者分别给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉、芬太尼静脉复合麻醉，对两组患者麻醉过程的不良反应、麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间进行观察与对比。 结果：实验组患者麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间均显著短于对照组，实验组患者麻醉过程中腹痛、呕吐等不良反应发生率与对照组结果比较显著较低，差异具有统计学意义，P<0.05。 结论：在妇科腹腔镜手术患者麻醉中实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注具有显著效果，值得推广应用。

【关键词】妇科腹腔镜;丙泊酚;瑞芬太尼;靶控输注;临床效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

现阶段随着微创技术及医疗卫生领域的进步与发展，在妇科疾病临床治疗中腹腔镜手术得到了较为普遍的应用[1]。其因为术后恢复快、创伤小等特征，受到了临床医生及患者的青睐，但是手术具有应激性，并且在气腹下操作，给患者带来了一些负面影响[2]。

因此为了保证手术顺利进行、患者生命安全，医生需要进行正确合理麻醉方式的选择，最大程度上减少患者的不良反应[3]。本研究中实验组与对照组患者分别给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉、芬太尼静脉复合麻醉。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年10月——2018年10月期间126例来我院行妇科腹腔镜手术患者，按照患者入院顺序随机分为实验组与对照组，年龄最小为27岁，最大为58岁，（39.32±3.26）岁是平均年龄。两组患者在年龄、疾病诱发原因等一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者进入手术室之后均给予血氧饱和度、脉搏、心率以及血压的常规检测，并开放上肢静脉。对照组患者给予芬太尼静脉复合麻醉，应用浓度为2mg/mL的丙泊酚与3.0μg/mL的芬太尼实施麻醉，按照患者具体情况进行丙泊酚与芬太尼浓度的有效調整。实验组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，先进性靶控输注装置的安装，将患者一般资料输入其中，进行瑞芬太尼 8～10μg/（kg·h）复合丙泊酚3～6mg/（kg·h）麻醉，并其按照患者具体情况进行药物浓度的调整。手术结束前五分钟停止丙泊酚的输注，手术结束后停止瑞芬太尼的输注。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的麻醉过程的不良反应情况、麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验;计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

对照组患者麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间分别为（8.46±3.28）min、（18.62±5.94）min、（16.28±1.20）min，实验组患者麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间分别为（3.21±1.02）min、（10.08±3.84）min、（8.67±0.83）min，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

对照组患者麻醉过程在出现发热、腹痛、呕吐人数分别为4例（6.35%）、5例（7.94%）、3例（4.76%），总发生率为19.05%，实验组患者麻醉过程在出现发热、腹痛、呕吐人数分别为1例（1.59%）、1例（1.59%）、1例（1.59%），总发生率为4.77%，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

因为妇科腹腔镜手术会给患者造成较大应激反应，很容易影响患者的心肌耗氧及血流动力学，引发并发症从而对手术效果产生不良影响[4]。因为手术中需要进行二氧化碳气腹的建立，影响了患者的呼吸循环功能，因此麻醉药物选择时需要与实际情况相结合，保证手术顺利进行、患者得到迅速恢复[5]。

静脉复合麻醉不能有效实施深度麻醉，极其容易出现不良反应，靶控输注是在药效动力学基础上进行药物进入体内过程与效果的模拟，再进行科学合理方式的选择，对药物注射流速进行控制，保证血浆浓度能够保持稳定水平，不仅具有较好的深度麻醉效果，还能按照患者具体情况进行药物浓度与剂量的调整[6]。本研究中实验组患者麻醉奏效时间、清醒时间以及拔管时间均显著短于对照组，实验组患者麻醉过程中腹痛、呕吐等不良反应发生率与对照组结果比较显著较低。综上所述，在妇科腹腔镜手术患者麻醉中实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注具有显著效果，能够有效缩短麻醉奏效时间、麻醉清醒时间，具有较高安全性，显著减少麻醉中不良反应的出现，值得推广应用。

参考文献

王丽娟.妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较[J].北方药学，2018，15（11）：22-23.

张晓玉.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对子宫肌瘤患者腹腔镜手术术中血流动力学及术后疼痛程度的影响[J].现代医用影像学，2018，27（03）：1063-1064.

谢凌燕，郭桂珍，刘晓军.瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对子宫肌瘤患者腹腔镜手术中血流动力学及术后苏醒时间的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（04）：501-503.

王淑燕，何岩，张通.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年腹腔镜手术中患者认知功能的影响[J].系统医学，2018，3（07）：41-43.

李长坤，陈学军，尹立军.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J/OL].中国医院药学杂志：1-3

周骞，吕东森，刘华，罗芬，袁承城，康力，刘焕结.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].中国医药科学，2016，6（07）：182-184+187.