磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值分析

于德鹏

（昆山宗仁卿纪念医院放射科 江苏 昆山 215300）

骶髂关节炎（sacroiliitis），发病率高，其发生与体质、遗传、年龄、承重区关节软骨承受压力增加等因素有关，一般将其分成原发性骶髂关节炎与继发性骶髂关节炎[1]。这些年，骶髂关节炎发病率逐年升高，对患者日常生活造成了一定影响，引起了学者们的关注。为了尽早治疗骶髂关节炎，早期诊断该病具有重要的临床意义。对此，本文为了探讨磁共振成像检查对骶髂关节炎的应用价值，笔者选择2016年11月—2018年9月内收诊的82例患者进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性选择我院2016年11月—2018年9月内收治的82例骶髂关节炎患者，49例男性，33例女性，最小29岁，最大75岁，平均年龄（36.49±5.61）岁。纳入标准：（1）经病理学检查，确诊骶髂关节炎；（2）均接受MRI检查，且图像资料保存完整；（3）无严重代谢性疾病。排除标准：（1）临床资料不完整，MRI资料丢失或残缺病例；（2）肾衰竭等严重代谢性疾病患者。

1.2 方法

本组82例患者均接受MRI检查，选择德国西门子MAGNETOM Avanto 1.5T磁共振扫描仪，进行检查，确认病人信息后，指导病人去仰卧位，检查时，切勿乱动，保持平和心态，避免产生伪影。入床方式选择先头后足，保持与床面长轴中线一致为正中矢状位方向，扫描时，以肚脐中点为起点，直到耻骨联合下缘位置，整个盆腔包裹在内，先进行冠状位扫描，再进行矢状位扫描，部分病例配合轴位和斜位扫描。检查中，选择快速自选回波序列，具体参数如下：（1）SE序列：T1WI，TR500ms；T2WI，TR4000ms，层厚设定4mm，层距1.0mm，TE 为 90ms。（2）Fast SPQR：TR 3000ms，TE 40ms。激励次数设定2～4次，接收带宽设定8.93Hz，回波链为10，FOV为2020，矩阵为256180。图像采集后，安排2名经验丰富的放射科医生进行观察，通过协商最后得出结论。

2 结果

2.1 检查结果

本组82例患者，MRI检查显示，79例确诊骶髂关节炎，确诊率96.34%（79/82），具体情况，见表。

表 MRI诊断骶髂关节炎的结果分析[n（%）]

2.2 MRI图像分析

（1）MRI平扫轴位，T2脂肪抑制序列，对激励脉冲中的频率和带宽进行调节，促使脂肪显影保持饱和状态，脂肪信号抑制呈黑色，基于脂肪质子信号被压抑的情况下，仅仅含有水质子信号的图像显示效果更佳。T2压脂序列，呈高信号，关节边缘韧带稍微增厚，信号低。

（2）MRI平扫轴位，冠状位T1显示双侧骶髂关节面呈毛糙状，T1序列中，关节面下骨髓信号低，脂肪饱和序列中，骶髂关节解剖结构的细微病变清晰显示，MRI增强扫描时，脂肪软组织明了，骶髂关节内的信号变化直观。

（3）MRI增强扫描，T1序列上，轴位下冠状显示，关节面下骨质呈不均匀强化状态，由此显示，病灶可能位于活动期。MRI增强扫描，缩短骶髂关节病变部位的T1，骶髂关节中，可见高信号区域强化，软组织与关节结构界限清晰，双侧骶髂关节和周围的正常组织分界清晰。

3 讨论

骶髂关节炎，是临床常见疾病，病人多表现出疼痛、晨僵等症状，常伴有功能紊乱、静息痛、关节挛缩等表现，负重时，疼痛加重[2]。现如今，骶髂关节炎发病率呈升高的趋势，成为影响患者身心健康的重要疾病，其临床诊治引起了学者们的关注。目前，X线、MRI和CT等是检查骶髂关节炎的常用方法。其中，X线诊断脊椎纤维化及钙化病症时，特异性高，但是，X线诊断早期骶髂关节炎时，敏感性低，检出率不高，容易受到骶髂关节的结构形态等因素影响，存在局限性。CT检查，密度分辨力高，诊断囊变、硬化和侵蚀等骨质变化时，应用价值高，但仅仅反映骶髂关节的形态学变化[3]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），是一种断层成像，通过磁共振现象，获取人体电磁信号，并重建出人体信息[4]。磁共振成像，可获得任何方向的三维立体图像，清晰显示病灶与周围组织器官的关系，相比CT、X线、B超等检查，其可作任何切面的图像，显示各组织灰阶特点，便于医师直观观察病变部位。总之，MRI诊断骶髂关节炎，准确率高，清晰显示关节腔内病变，直观分析其与周围组织的关系，为制定治疗方案提供可靠依据。