病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理

叶瑞雪

[摘要] 目的 研究病毒性肝炎合并糖尿病患者的观察及护理效果。 方法 将该科2016年10月—2017年10月收入的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者进行研究，根据护理方式的不同分为两组，均25例，其中对照组实施常规护理措施，研究组实施干预措施，对比两组患者治疗前后肝功能及血糖控制情况。 结果 护理干预前两组患者肝功能指标无明显变化（P>0.05），经过护理干预后研究组优于对照组，研究组满意度92.00%显著高于对照组72.00%，研究组血糖控制率96.00%明显高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对病毒性肝炎合并糖尿病的患者采取有效的护理干预措施，能够有效改善患者的肝功能，将血糖控制在正常范围内，值得应用。

[关键词] 病毒性肝炎;糖尿病;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study the observation and nursing effect of patients with viral hepatitis and diabetes. Methods A total of 50 patients with viral hepatitis and diabetes admitted from October 2016 to October 2017 were enrolled in the study. According to the different nursing methods， 25 patients were divided into two groups each. The control group implemented routine nursing measures and the research group implemented interventions， compared between liver function and glycemic control before and after treatment in the two groups. Results There was no significant change in liver function indexes between the two groups before the intervention（P>0.05）. After the nursing intervention， the study group was superior to the control group. The satisfaction rate of the study group was 92.00%， which was significantly higher than that of the control group 72.00%. The blood glucose control rate of the study group was 96.00%， significantly higher than the control group 76.00%， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Effective nursing intervention for patients with viral hepatitis and diabetes can effectively improve the liver function of patients and control blood glucose within the normal range， which is worthy of application.

[Key words] Viral hepatitis; Diabetes; Nursing

病毒性肝炎主要是由于肝炎病毒造成的，是一种具有传染性的肝病，由于肝功能损伤，会导致肝细胞代谢出现异常，导致血液中糖代谢紊乱，使得患者出现糖尿病，进一步导致机体出现各项功能紊乱，出现肝、肾疾病[1]。而患者在服用降糖药物期间，会造成一定的肝功能损伤，不断加重患者肝炎情况，因此患者在进行药物治疗期间，出现护理与治疗相互矛盾的情况[2]。该文2016年10月—2017年10月通过将50例患者护理观察纳入其中，内容如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

抽取收治该科的病毒性肝炎合并糖尿病患者，根据护理方式的不同分为两组，均25例。均经过临床常规检查得到确诊，患者病情稳定，治疗期间依从性较差，知情该文研究项目并愿意参加;排除肝癌患者，沟通较为困难且难以积极配合，临床资料不完善者。其中对照组：女性13例，男性12例，年龄为35～70岁，平均为（46.87±4.52）岁;研究组：女性12例，男性13例，年龄为35～70岁，平均为（46.43±4.51）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

对照组采用常规护理措施，定期观察患者的血糖及药物使用情况，避免出现低血糖;观察24 h出入量，出现肝肾综合征需要及时采取措施。注意病房内的空气环境，避免出现感染情况。

研究组采取干预护理措施;①心理：患者由于长期服药，会出现抑郁、紧张等拒绝治疗的心理状况，护理人员需要进行一定的疏导，鼓励患者积极进行治疗，加强与患者沟通交流，促进医患关系，提高治疗期间信心，保持乐观愉快的心情，及时稳定病情。②检测：及时对患者相关指标进行检测，定期进行血糖检测，及时记录;并对患者进行接触隔离，陪护人员需要进行一定的防护措施，减少探视。③用药护理：在对患者进行血糖控制的同时，避免药物损伤，需要使用胰岛素皮下注射治疗，避免多次相同部位的反复穿刺，注射前使用刺激小的消毒液进行消毒，避免患者出现皮肤损伤。④健康教育：向患者及其家属讲解相关疾病的知识，包括症状、治疗与护理，加深患者对疾病的认识，促进患者病情康复，提高自我防护意识，降低内心疑虑，促进其对治疗的配合度。⑤并发症：观察患者用药后的症状变化，观察患者血液参数是否稳定，详细记录检测数据，掌握患者病情，出现异常需要及时报告。

1.3  观察指标

记录治疗前后患者肝功能，包括总胆红素（TBiL）、谷草转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）[3]。通过自制问卷调查，让患者对住院期间的护理服务满意情况进行打分，总分100，分为满意≥80;一般≥60;不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100.00%;同时记录护理干预后患者血糖在正常范围内的发生率[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料[n（%）]表示t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者满意度及血糖控制率

研究组满意度92.00%显著高于对照组72.00%，研究组血糖控制率96.00%明显高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后的肝功能情况

治疗前两组患者肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

病毒性肝炎是指多种类型病毒导致，主要表现为肝脏病变，患者甚至会导致多个器官出现损害的传染性疾病。对于糖尿病患者，在临床中属于内分泌代谢紊乱的一种疾病，而针对病毒性肝炎合并糖尿病的患者，治疗上存在一定矛盾，未对患者采取有效的干预措施，会导致患者治疗效果不断下降[5]。

该文通过针对该类患者，采取一定的护理措施，结果显示护理干预前两组患者肝功能指标无明显变化（P>0.05），经过护理干预后研究组优于对照组，研究组满意度92.00%显著高于对照组72.00%，研究组血糖控制率96.00%明显高于对照组76.00%。针对这类患者的实际情况，通过不断改善护理措施，在积极治疗的前提下，对患者的病情进行综合评估，患者经过护理干预后，各项检查指标均得到有效恢复，同时配合饮食干预，降低了患者高血糖发生的几率。经过心理护理及健康教育，加强了患者对疾病的认知，提高治疗期间的信心，促進患者治疗依从性[6]。并及时对病情进行检测，提高了患者用药的安全性;进行合适的护理运动，提高患者机体免疫力，降低感染等不良事件发生率。该文通过实施干预措施后，患者肝功能得到明显改善，血糖也得到有效控制，在出院时指导患者定时服药，避免随意更改药物，积极讲解相关消毒隔离知识，指导患者正确认识血糖知识;说明饮食与运动的重要性，保持良好的心态，定期门诊随访。

综上所述，针对病毒性肝炎合并糖尿病患者，采取有效的干预措施，能够有效改善患者肝功能，将血糖进行有效控制，值得应用。

[参考文献]

[1]  梁玲，段距萍，刘洪碧，等.护理干预对病毒性肝炎合并糖尿病患者的康复作用研究[J].临床医学工程，2014，21（9）：1201-1202.

[2]  丁月荷.慢性丙型肝炎病毒感染者2型糖尿病患病情况及相关因素分析[J].山东医药，2017，57（26）：54-56.

[3]  陆炜.优质护理在病毒性肝炎合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：151-152.

[4]  李颖.整体护理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者 护理中的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：118-119.

[5]  徐兰芝，左维泽.慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA 载量与 FPG、FA、HbA1C的关系[J].山东医药，2015，55（12）：80-81.

[6]  罗小红.饮食运动规范化管理对病毒性肝炎合并糖尿病患者的影响[J].现代医药卫生，2017，33（1）：121-122.

（收稿日期：2018-10-28）