健康儿童血清中钙、镁、铁、锌、铜、铅、镉7种元素检测结果研究

黄 慧，李国慧，李贵霞，郭映辉，王玉庆，刘雪超，黄珊珊

(河北省儿童医院 检验科，河北 石家庄050031)

微量元素广泛分布于人体的各个组织中，过多过少均可能会导致疾病的发生，尤其是处于生长发育阶段的儿童，其机体耐受性较差，对微量元素的分布和变化更为敏感，需求变化也相对灵活，而不同地区的卫生条件不同，饮食习惯不同，均会对儿童机体内的微量元素产生影响[1-3]。儿童微量元素的参考区间是指导儿童均衡膳食的关键，如何确定儿童微量元素的参考区间十分重要[4]。本研究主要是针对1600例石家庄地区的健康儿童(0-14岁)进行调查，旨在了解石家庄地区健康儿童血清中Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd7种微量元素的参考范围，为该地区儿童健康饮食提供更加可靠的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2017年1月-12月，研究对象选择石家庄地区0-14岁体检合格的1600例健康儿童，其中，男性儿童864例，女性儿童736例，年龄为0-14岁，<1岁200例，1-3岁300例，4-5岁200例，6-10岁500例，11-14岁400例，均符合本研究纳入标准和排除标准，其纳入标准为：(1)无药物治疗史；(2)生长发育良好；(3)腋下体温≤37.5摄氏度；(4)营养状况良好；(5)监护人对研究知情，且签署知情同意协议。排除标准：(1)存在药物治疗史；(2)营养不良；(3)生长发育不良；(4)遗传性疾病。

1.2 方法

采血前，≤3岁儿童至少保持空腹3小时，3岁以上儿童至少保持空腹8小时，但不应超过14小时。采集儿童空腹状态下的末梢血200 μl，将200 μl血液加入含肝素抗凝剂的试管中，采用博晖BH5500S型原子吸收光谱分析仪和博晖BH2101S型原子吸收光谱分析仪配套试剂对Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd 7种微量元素进行检测。

质量控制：分析前应保证血液标本质量，血液标本保存于15-25摄氏度环境中，无凝集反应，无溶血反应，在采血后2小时内完成检测；分析时，使用配套试剂、稀释液、标准液、质控液，严格按照操作规程完成，每年参加卫生部临检中心组织的室间质评项目并合格，每天完成质控并在控，并严格按照要求对仪器进行保养，保证仪器性能在最佳状态。

1.3 观察指标

比较不同性别儿童、不同年龄儿童、不同地区(郑州[5]、广州[6]、成都[7])儿童的微量元素。

1.4 统计学处理

采用Dixon方法判断各组数据是否存在离群点，将不符合要求的数据删除，再采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验对各数据是否呈正态分布进行分析。使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，非正态分布采用中位数和95%置信区间来表示参考区间，采用秩和分析比较组间差异，不同性别间的数据参考区间采用Mann-Whitney U检验，不同年龄间的数据参考区间采用Kruskal-Wallis H检验。

2 结果

2.1 微量元素的正态性检验结果分析

经单样本Kolmogorov-Smirnov检验得出，石家庄地区1600例0-14岁健康儿童的7种微量元素均呈非正态性分布。

2.2 不同性别儿童的7种微量元素参考区间比较

经Mann-Whitney U检验得出，不同性别儿童的Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd参考区间比较均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3 不同年龄儿童的7种微量元素参考区间比较

经Kruskal-Wallis H检验得出，不同年龄组的Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd参考区间比较均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4 不同地区儿童的7种微量元素参考区间比较

石家庄地区0-14岁健康儿童的微量元素参考区间与郑州、广州、成都等地区相比，石家庄地区的Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd略低于其他地区。见表3。

表1 不同性别儿童的7种微量元素参考区间比较

表2 不同年龄儿童的7种微量元素参考区间比较

表3 不同地区儿童的7种微量元素参考区间比较

3 讨论

微量元素是人体内广泛分布但存在量较少的一类物质，其总量低于人体体重的0.01%，属于矿物质，主要是根据主量元素来划分，当前人体内存在的微量元素已发现有81种，在世界范围内普遍认为人体维持身体活动的必需微量元素约为14种，这些微量元素对人体的生长发育、新陈代谢、免疫功能均起到了重要的作用，尤其是在儿童人群中，这类人群的身体正处于快速生长发育阶段，其对Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd这7种微量元素的需求较严格，过多过少均可能会致病[8-12]，因此，确保儿童摄入的微量元素充分且适量具有重要的意义。

儿童微量元素的参考区间是指导儿童合理饮食、均衡营养的关键，不同的生长环境、不同的卫生条件均会对其参考区间产生影响，而现阶段关于儿童微量元素的参考区间主要是由各实验室试剂厂商所提供，不具有针对性和地区性[13-18]，故还应针对本地区健康儿童进行调查。本研究针对石家庄地区1600例健康儿童(0-14)岁进行调查后发现，石家庄地区1600例0-14岁健康儿童的7种微量元素均呈非正态性分布；不同性别儿童的Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd参考区间比较均无统计学意义(P>0.05)；不同年龄组的Ca、Mg、Fe、Zn、Cu、Pb、Cd参考区间比较均有统计学意义(P<0.05)。这提示我们儿童处于不同年龄段，其身体对微量元素的需求不同，在对儿童饮食进行规划时，应充分考虑到儿童所处的年龄段特点，尽可能为其选择设计合理的饮食方案。

本研究还发现，石家庄地区的Ca、Mg、Fe、Zn、Cu略低于郑州、广州、成都等地区，这可能和石家庄地区的地理位置、环境等有关，提示我们还应综合考虑生长环境对儿童微量元素需求的影响，针对本地区建立独立的实验室参考区间。

综上所述，不同年龄段的儿童其生长发育所需要的微量元素不同，应根据本地区各个年龄段儿童的微量元素分布情况建立独立的参考区间，以促使儿童均衡膳食营养，合理补充微量元素。