沙格列汀对照阿卡波糖对2型糖尿病患者体质量影响的临床研究

吕川 孙媛媛 于轶楠

【摘 要】目的：评价DPP4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量的影响，为2型糖尿病患者临床用药选择提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年2月期间收治住院治疗的66例2型糖尿病患者，分为二甲双胍联合DPP4抑制剂沙格列汀治疗的观察组（n=33）以及二甲双胍联合阿卡波糖口服治疗的对照组（n=33）。对比2组2型糖尿病患者治疗期间体质量、血糖、糖化血红蛋白的变化情况以及低血糖事件发生情况。结果：观察组患者治疗后对比治疗前、对比对照组体质量以及血糖、糖化血红蛋白水平差异显著，P<0.05。组间低血糖事件发生率对比，观察组低于对照组。结论：DPP4抑制剂沙格列汀在降糖的同时减低2型糖尿病患者体质量，且安全性好。

【关键词】：DPP4抑制剂沙格列汀 2型糖尿病 体质量 血糖水平 低血糖

【中图分类号】R573.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

糖尿病属于常见性慢性疾病，其中2型糖尿病占90%以上。当前，糖尿病临床发病率呈递增趋势，和人们不健康饮食习惯养成有关[1]，相关并发症情况明显，患者需终身用药治疗，严重降低患者生活质量。2型糖尿病患者体质量增加情况明显，体质量增加情况下不但会加重患者胰岛素抵抗情况，还直接影响血糖控制效果，增加心血管疾病发生率[2]。基于此，本文就不同药物治疗方案对2型糖尿病患者预后、体质量的影响进行对比研究，为2型糖尿病临床用药选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年2月-2018年2月，总计66例。纳入标准：（1）符合WHO 2型糖尿病诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）治疗依从性良好患者；（4）HbA1C 7～8.5%之间；（5）病程1～5年；（6）无用药禁忌患者。排除标准：（1）妊娠期阶段患者；（2）肝肾损害患者；（3）中途退出实验患者。进行随机分组对比，各33例。对照组：男性17例，女性16例；年龄区间42-55岁之间，均值（48.50±2.30）岁；病程区间2年-4年之间，均值（3.15±0.50）年。观察组：男性15例，女性18例；年龄区间41-57岁之间，均值（47.60±2.05）岁；病程区间1年-5年之间，均值（3.56±0.31）年。2组2型糖尿病患者组间基本资料对比，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组——二甲双胍（0.5克每日三次口服）联合阿卡波糖口服降糖治疗。阿卡波糖口服50mg/次，3次/d，随访24周。

观察组——二甲雙胍（0.5克每日三次口服）联合沙格列汀口服降糖治疗。沙格列汀口服10mg/次，1次/d，随访24周。

1.3 观察指标

记录2型糖尿病患者低血糖情况以及体质量、血糖、糖化血红蛋白水平变化情况。

1.4 统计学方法

经统计学软件包——SPSS21.0计算66例2型糖尿病患者观察指标数据。计数指标低血糖发生率以%形式展开，X2检验；计量指标体质量以及血糖、糖化血红蛋白水平以形式展开，t检验。统计学结果为P<0.05，表示指标对比结果有统计学意义。

2 结果

2.1 计量指标比较

观察组、对照组2型糖尿病患者治疗期间体质量等计量指标结果见变1。治疗后指标、组间指标结果经计算，P<0.05，两组患者体质量均显著下降，观察组下降更显著。

2.2 低血糖事件比较

观察组及对照组2型糖尿病患者治疗后出现低血糖1次，对照组2型糖尿病患者治疗后发生低血糖2例（3.12%）。组间治疗后低血糖事件发生率经统计学计算，X2=4.2581，P=0.0890，差异无统计学意义

3 讨论

糖尿病患者需终身用药，而患者体质量的增加会降低患者胰岛素敏感性，从而影响用药治疗效果[3]。所以，为了保证2型糖尿病患者的治疗效果，需重视用药和体质量之间的关系。新型降糖药物DPP4抑制剂近年来广泛用于2型糖尿病患者的治疗中，基于其对肠促胰素胰高血糖素样肽-1的影响，通过中枢神经系统抑制胃肠运动，所以降低了患者体质量增加的可能性[4]。张瑞，童强，管凌志等人研究指出，DPP4抑制剂沙格列汀在有效降糖的同时，不会增加2型糖尿病患者的体质量[5]。

结果显示：2组2型糖尿病患者用药后计量指标均有改善，观察组较对照组下降更多，但P>0.05。另外，对照组患者低血糖发生率3.12%高于观察组，P<0.05。由此说明，DPP4抑制剂沙格列汀治疗组低血糖风险低于对照组。

综上所述，DPP4抑制剂有降糖、不增加患者体重、降低低血糖风险等整体优势，且服用频次少，用药简便，有利于提高患者治疗依从性，具有良好的应用价值。

参考文献

闫赋琴，徐春.DPP4抑制剂对2型糖尿病患者的血糖﹑血脂﹑胰岛素﹑瘦素﹑SAA和白细胞介素的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（24）：2426-2429.

陈秀珊，钟志鹏，李巧环等.二肽基肽酶4抑制剂与长效胰岛素对2型糖尿病患者相关血生化指标影响的比较[J].分子影像学杂志，2018，41（2）：271-273.

李经.诺和锐三餐前注射联合DPP4抑制剂强化治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，（7）：1491-1493.

韩白玉，卢岚敏，张丽萍等.DPP-4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者血清NO、ET-1含量的影响[J].临床军医杂志，2014，42（9）：888-889，893.

张瑞，童强，管凌志等.DPP4抑制剂沙格列汀对2型糖尿病患者体质量影响的临床观察[J].局解手术学杂志，2015，（2）：160-161，162.