脑动脉瘤破裂后再出血患者的护理效果分析

2019-03-29 09:13孔翠翠

医药前沿 2019年5期

孔翠翠

（济宁市第一人民医院神经外科山东济宁 272100）

脑动脉瘤非常常见，动脉瘤破裂和再出血的发生率一直很高，可影响患者健康甚至生命安全，需要针对脑动脉瘤破裂后再出血影响因素进行全面分析，并选择有效的护理方法，积极预防再出血，减轻对患者的危害[1]。本研究分析了脑动脉瘤破裂后再出血的影响因素与有效护理，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年2月我院收治的70例脑动脉瘤破裂后再出血患者，随机分组，针对性护理组年龄31～78岁，中位（46.24±2.13）岁。男20例，女15例。动脉瘤的在大脑中动脉有12例，在颈内动脉后交通动脉有10例，在椎-基底动脉有8例，在其他部位5例。HuntHess分级Ⅱ级8例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例。合并高血压13例、糖尿病10例、冠心病10例。

对照组年龄31～76岁，中位（46.78±2.12）岁。男19例，女16例。动脉瘤的在大脑中动脉有13例，在颈内动脉后交通动脉有9例，在椎-基底动脉有8例，在其他部位5例。HuntHess分级Ⅱ级9例，Ⅲ级15例，Ⅳ级11例。合并高血压13例、糖尿病11例、冠心病10例。

两组一般资料无显著差异，有可比性。

1.2 方法

对照组用护理常规方法，针对性护理组用针对性护理方式。（1）入院接待：入院后，向患者介绍负责护士和主管医师，并介绍脑动脉瘤破裂后再出血知识，提高患者和家属对疾病的理解，减轻焦虑心理。（2）确保舒适的环境：住院环境需要舒适和安静，保持通风良好，合理控制室内温湿度和调节光线强度，提高患者舒适度。（3）限制探访：确保患者完全休息，并对患者和家属解释限制探访的原因，取得患者和家属配合。（4）生活护理：将床抬高15至20度，在不必要的情况下避免移动患者。给予清淡易消化的食物，若出现便秘，可根据医生建议给予患者一定的用药治疗，以免用力排便导致再出血。（5）吸痰护理和血压控制：如果患者的咳嗽能力减弱，呼吸道分泌物不能排除，护理人员应给予吸痰，并注意患者血压的控制，根据血压监测情况，遵医嘱合理给予降压药物。（6）心理疏导：脑动脉瘤破裂患者可能引起情绪不稳定，焦虑，急躁等不稳定情绪，并保持良好心态。

1.3 观察指标

比较两组满意率；脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间；护理前后血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分；再出血比例。

1.4 统计学方法

SPSS18.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 满意率分析

针对性护理组对比对照组满意率更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组满意率分析（例）

2.2 血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分分析

护理前两组血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分接近，P＞0.05；护理后针对性护理组血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分的改善幅度更大，P＜0.05，见表2。

表2 护理前后血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分分析（±s）

组别例数时期血红蛋白（g/L）格拉斯哥晕迷评分（分）针对性护理组 35 护理前 66.32±7.21 8.31±1.51护理后 84.74±12.31 12.72±2.11对照组 35 护理前 66.15±7.21 8.34±1.25护理后 76.14±10.02 11.55±2.01

2.3 脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间

针对性护理组脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间更好，P＜0.05，见表3。

表3 两组脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间分析（±s）

组别例数脑动脉瘤破裂后再出血持续时间（h）住院持续时间（d）针对性护理组 35 3.01±1.21 9.56±1.61对照组 35 5.32±2.11 12.41±2.57 t - 4.214 6.122 P - 0.000 0.000

3.讨论

脑动脉瘤破裂的患者治疗后容易发生再出血。除了及时治疗外，有效的护理措施也极为重要[2]。通过分析影响再出血的因素，如便秘、焦虑心理、血压升高、不良环境应激等，针对相关因素实施针对性护理，可通过有效心理护理减轻患者焦虑和抑郁等负面情绪；通过有效沟通，可帮助患者和家属建立治疗信心，获得患者和家属对限制探访的理解和配合；通过创建良好环境，可减轻不良环境带来的应激，有利于更好维持患者病情稳定；通过便秘的有效护理和生活护理，可减轻不良因素对患者的影响，降低出血的风险[3]。

本研究中，对照组用护理常规方法，针对性护理组用针对性护理方式。数据显示，针对性护理组满意率、血红蛋白、格拉斯哥晕迷评分、脑动脉瘤破裂后再出血持续时间、住院持续时间、再出血比例方面相较对照组更好，P＜0.05。

总之，脑动脉瘤破裂后再出血患者实施针对性护理方式效果理想。