漫谈中风

祖原

出血性中風更严重

中风者又可分为两种主要类型，即出血性中风和缺血性中风。前者由于血管破裂出血，后者则由于血管堵塞不通。虽然原因不同，但后果是相似的，都会造成所辖部位的脑细胞坏死，丧失功能。

一般上，缺血性中风的发生率较出血性中风为高，但出血性中风更为危险，致死率更高。

中风的症状通常为突发口眼歪斜，言语不清，半身不遂，严重者昏迷不省人事。根据症状和体检，有经验的医生一般即可诊断中风，但区分中风类型则需要西医CT或MRI检查。

中医对中风的认识有悠久的历史，中医形容中风发病的特点是“风性善行而数变”“如矢石中的，若暴风之急速”。其发病的原因与情志不调，心肝气郁，久而化火化痰；或素体肥胖，多湿生痰；或酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热；或老年肝肾亏虚，阴阳失调。

中医根据患者病情轻重区分中风，神志清醒者称为中经络，有神志模糊或昏迷者为中脏腑。

急性期以西医治疗为主

关于中风的治疗，急性期应以西医为主或中西合并。发病后应立即送至附近的医院抢救治疗。护送途中要尽保持患者安静，避免长途颠簸，以免加重病情，及早明确诊断，及早应用西医治疗是稳定病情，减少死亡，减轻脑损伤的关键。千万不要自行应用一些不切实际的疗法而耽误送医院治疗。

古代中医因为没有更有效的治疗手段，对中风者往往采用针刺人中，十宣放血，口服安宫牛黄丸等疗法，对某些患者可能有一定的治疗、促醒、降压的作用，但对多数患者可能效果欠佳（与患者病情差异有关）。即使有效，后续治疗仍需西医疗法。

故现今西医疗法在中风急性期扮演更重要的角色，特别是重症者，中医疗法所起的作用甚小，应主要依靠西医疗法，待病情稳定后再加用中医疗法。

中、西医治疗对中风康复同等重要当中风者度过急性期，病情稳定后，及早进行康复治疗十分重要。中风后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月内。这个时期进行康复，能使患者肢体功能恢复的进度加快。

康复治疗开始的时间越早越好，即只要患者神志清醒，生命体征稳定即可以开始，一般脑梗死患者病后2～3天，脑出血可稍推迟至一周左右。

发病后6个月都是有效康复期；若病程一年以上，则康复的效果和患者肢体功能恢复的速度都会降低。

中西合并治疗

中风的康复治疗在西医主要为康复训练和物理治疗。在中医主要有针灸、推拿和中药治疗。

中医疗法在中风的康复治疗中可扮演重要的角色。中、西医康复手段各有优势，因此提倡有条件进行这两种疗法的患者应选择中、西医合并治疗。

目前，中国的大型医疗机构不管是中医医院还是西医医院对中风的康复均提倡中西医合并治疗。大家熟知的香港凤凰电视记者刘海若在北京进行中西结合治疗后成功康复的事例就是最好的证明。

预防胜于治疗

中风的后果是可怕的。因此，预防中风发生显得更为重要。资料显示，在易发生中风的因素中，高血压排名第一，其次是心脏病（特别是伴有心房颤动者），一过性脑缺血发作（又称小中风）以及糖尿病，当然脂质异常、过度肥胖、抽烟酗酒者也是易发中风的因素之一。

对这些人群，一是要控制好原发病（高血压、糖尿病、高胆固醇等）；二是如有中风先兆症状，应及早治疗。这些症状包括一侧肢体麻木无力、口角流涎、走路不稳、讲话费力、短暂性视物模糊，或头晕、头痛突然加重等。如配合中医辨证有明显痰浊、血瘀、阳亢的依据时更应注意。

生活中注意情志调和，避免过悲、过喜等情绪激动，避免油腻饮食、戒烟、少饮酒，适当体育活动等都有助于预防中风发生。

有中风高危因素或曾发生过中风的患者，长期配合中药调理对预防中风也有一定的作用。