Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射应用于产后出血治疗中疗效分析

谢翠翠 郭芳 李娟 聂东娥

产后出血是分娩期严重并发症之一，系指胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，产后出血最主要病因是子宫收缩乏力。相关研究指出［1］，产后出血发病率占分娩总数2%～3%，是我国产妇死亡首位原因。在临床上，对存在产后出血高危因素的产妇，例如：前置胎盘、胎盘早剥、宫腔感染、多胎妊娠及子宫畸形等，应在产期做好积极准备以防产后发生出血。本文选取本院2016年1月～2017年12月所收治产后出血产妇54例作为研究对象，以评估Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射临床治疗价值。现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的产后出血产妇54例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组27例。对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄(29.52±5.35)岁；研究组产妇年龄23～36岁，平均年龄(30.07±5.41)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。纳入标准［2］：①均为单胎分娩且符合产后出血诊断标准；②保守治疗后无效者；③对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并心、脑、肾严重病变者；②合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及产科其他并发症者；③无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯予以缩宫素穴位注射止血，第三产程后在产妇合谷穴注射缩宫素5 U，并作上下提插动作。

1.2.2 研究组 在对照组基础上加用Bakri球囊压迫止血，在子宫出现产后出血症状时，经阴道或剖宫产子宫切口置入Bakri球囊并注入生理盐水200～300 ml，固定于腿部。放置时间＜24 h，可根据球囊柄部观察出血情况。

1.3 观察指标及判定标准［3］记录比较两组产妇产后不同时间点出血情况，采用称重法、容积法，记录术中、产后2 h及产后24 h出血量。比较两组产妇治疗结局，即止血成功情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点出血情况比较 两组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；产后2 h、24 h，研究组产妇出血量低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗结局情况比较 研究组产妇止血成功率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不同时间点出血情况比较( x-±s, ml)

表2 两组患者治疗结局情况比较(n, %)

3 讨论

缩宫素是临床常用促宫缩药之一，但是，多通过肌内注射给药，存在半衰期短、持续时间短等缺点，临床应用价值有限［4］。而在中医理论中，合谷穴是针灸催产的有效穴位，于剖宫产术中进入宫腔前行两侧合谷穴穴位注射缩宫素，可有效提升产后子宫节律性收缩，对减少子宫出血具有显著作用。而Bakri球囊是近年研究而成的新型治疗产后出血器械，对剖宫产及阴道分娩产妇均适用，可通过阴道及剖宫产切口置入，具有操作简单、随取随用及压迫面积广泛、降低术后感染等优点，最大优点是对生育功能无影响。止血机制主要为压迫和填塞。但是，存在价格昂贵、撤除球囊后再出血可能性高等缺点［5-7］。因此，应进一步寻找联合治疗方式，以改善产妇临床表现。

本文将Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射应用于产后出血治疗中，获得较为满意效果。本次研究结果显示，产后2、24 h，研究组产妇出血量低于对照组，止血成功率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示联合治疗结局更好，有利于提高产后预后质量。

综上所述，Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射可有效改善产后出血产妇临床表现，提升预后质量，值得临床推广应用。