探究老年性支气管哮喘临床诊疗效果观察

高颖

支气管哮喘是临床上较为常见的一种疾病，此病反复发作、难以根治，主要临床症状为反复性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等，严重影响着患者生命健康安全。此病主要是由于炎症细胞相互作用，导致支气管痉挛、黏液分泌增多、黏膜纤毛功能障碍等，老年患者机体衰弱、身体功能退化、肺功能降低，临床症状更为明显，中重度发作的患者较多，给临床治疗带来了较大的难度。本文选取40例老年性支气管哮喘患者作为研究对象，分为两组分别进行氨茶碱治疗以及氨茶碱联合特布他林雾化液雾化治疗，对比其治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月～2018年7月本院呼吸内科收治的老年性支气管哮喘患者40例作为研究对象。纳入标准：本次研究已征得本院伦理委员会批准，患者均确诊为支气管哮喘，患者家属均知情，自愿参加本次研究且签订了同意书。排除标准：精神障碍者、药物过敏者以及具有其他重大并发症的患者。将患者随机分为常规组和实验组，每组20例。常规组中 ，男 11例 ，女 9例 ；年龄60～88岁 ，平均年龄(74.2±5.6)岁。实验组中，男10例，女10例；年龄61～86岁，平均年龄(73.9±5.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予止咳化痰、平喘、抗感染等常规治疗措施。常规组患者给予氨茶碱(青海制药厂有限公司 ，国药准字 H63020092，规格 ：0.1 g/片 )治疗 ，0.3～0.6 g/d，分3次服用。实验组患者在常规组基础上给予特布他林雾化液 (Draco Lakemedel AB，注册证号 H20030642，规格 ：2 ml∶5 mg)雾化吸入治疗，2.5 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗1周。

在治疗过程中，对患者做好抗感染治疗，及时处理并发症，积极进行补液，纠正脱水，维持酸碱及电解质平衡。对患者及家属做好健康宣教工作，告知患者及家属发病原理、治疗方法以及相关注意事项，引导患者能够严格遵从医嘱进行用药，积极配合治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果以及临床症状改善时间。疗效判定标准：患者的临床症状基本好转，无肺部湿啰音及哮鸣音即为显效；患者的临床症状正在逐步好转，肺部湿啰音及哮鸣音得到改善即为有效；患者临床症状未改善甚至加重即为无效。总有效率=显效率+有效率。患者临床症状改善时间包括哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失、平喘消失时间、止咳消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者中治疗显效11例(55%)，有效 6 例 (30%)，无效 3 例 (15%)，总有效率为 85% ；常规组患者中治疗显效 7例 (35%)，有效 4例 (20%)，无效 9例(45%)，总有效率为55%。实验组患者治疗总有效率明显高于常规组患者 ，差异具有统计学意义 (χ2=4.29，P=0.03＜0.05)。

2.2 两组患者的临床症状改善时间对比 实验组患者哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、平喘消失时间、止咳消失时间短于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床症状改善时间对比( x-±s, d)

3 讨论

老年性支气管哮喘的发病原因较多，呼吸道感染、花粉过敏等都会导致支气管哮喘。目前临床上对支气管哮喘的主要治疗方法是抗炎、平喘等，因此出现了抗生素及激素滥用现象，对患者的病情恢复十分不利。由于老年人自身免疫力较低，加之可能同时伴有基础疾病，就会导致患者的哮喘症状更为明显，且用药见效慢，预后效果差［1-3］。为更好的对老年性支气管哮喘患者进行治疗，提高临床疗效，本研究在常规治疗基础上给予氨茶碱联合特布他林。

本文中，通过实验组氨茶碱联合特布他林雾化液雾化治疗与常规组的氨茶碱治疗的效果进行对比，结果显示，验组患者治疗总有效率为85%，明显高于常规组的55%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、平喘消失时间、止咳消失时间短于常规组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。主要原因有：支气管哮喘是由于中性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等细胞共同参与形成的气道慢性炎症，因此，在临床上的治疗措施应以消炎抗菌为主［4，5］。氨茶碱的药理作用主要来自于茶碱，此药对呼吸道平滑肌有着十分有效的松弛作用，茶碱作为嘌呤受体阻滞剂，能够有效的增强膈肌收缩力，改善患者的呼吸功能，然而在治疗支气管哮喘的效果上明显不如特布他林雾化液雾化吸入治疗，单独使用氨茶碱的效果不尽人意［2，6］。特布他林能够促使患者的支气管平滑肌舒张，减轻气道的水肿及炎症因子的分泌，作为一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，特布他林可以选择性的对β2气体形成兴奋作用，从而扩张支气管，提高黏液纤毛的清洁功能，使得气道黏液分泌物能够快速清除。并且临床研究显示，特布他林对患者的心脏不会产生刺激作用，安全性较高，对于老年患者来说，可放心使用［3］。因此，两种药物联合使用，能够发挥其各优势，产生更好的疗效。

综上所述，与单独使用氨茶碱治疗效果比较，联合特布他林雾化液雾化治疗老年性支气管哮喘患者的效果更为显著，能够有效的提高患者的治疗效果，缩短患者临床症状改善时间，促进患者的康复。因此，具有较大的应用价值，值得推广。