循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析

孔放

肺癌在临床上属于常见的一种恶性肿瘤，发病率与死亡率都比较高。因为此病早期不容易被发现，大部分患者在确诊时已经为晚期，疼痛属于晚期肺癌的重要表现，为患者的生活质量带来直接影响［1］。所以，强化晚期肺癌患者的疼痛护理十分必要［2］。为了探究晚期肺癌疼痛护理中应用循证护理的临床效果，本研究选取本院2017年2月～2018年3月收治的68例晚期肺癌患者，并按照数字表法分为两组，一组予以常规护理，另一组予以循证护理，并对两组患者的疼痛改善效果予以评定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2017年2月～2018年3月收治的68例晚期肺癌患者，全部患者都通过影像学与病理学检查确诊，均自愿签订知情同意书，并将伴随其他恶性肿瘤、存在严重心肝肾严重疾病患者等给予排除。按照数字表法分为对照组及观察组，各34例。对照组患者中，男19例，女15例；年龄44～76岁，平均年龄(58.36±6.26)岁。观察组患者中，男 20例 ，女14例；年龄 45～77 岁 ，平均年龄 (58.46±6.35)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，包括常规宣教以及用药指导等。观察组予以循证护理，具体如下。

1.2.1 入院时护理 了解患者的基本资料，便于交流过程中对患者的内心感受充分了解，对其相关生命体征有效监测，深入分析患者的病情，并提出相应的护理方案；另外，对患者提出的问题耐心解答，并按照问题对相关资料进行检索与查阅，便于提出科学的指导策略。

1.2.2 疼痛护理 疼痛属于晚期癌症患者的重要表现，为患者带来较大的折磨，并且患者的求生欲较强烈。此时，护理人员需主动关心患者，给予其充分的支持与鼓励，使其自信心明显增加；将疼痛知识与护理内容向患者与家属讲解，指导其科学应用镇痛药物，使疼痛程度得以减轻。

1.2.3 心理护理 晚期肺癌患者有较大的心理压力，再加上药物化疗的刺激，导致患者出现不良情绪，极易加重病情。所以，护理人员需对患者的心理变化进行密切观察，和患者及时有效的沟通，对患者的内心想法充分倾听，鼓励患者多倾诉，便于了解其心理状态，最大限度地满足患者的需求，建立和谐的护患关系，使其不良情绪充分消除，建立治疗信心，并将良好心态对疾病恢复有积极影响告知患者，还可以通过转移注意力的方式使其疼痛得以缓解。

1.2.4 饮食护理 按照患者的病情予以科学的饮食指导，确保患者的营养充足，使自身免疫力明显提高；对于病情稳定者可指导其开展适宜的运动锻炼，使自身抵抗力明显提高。

1.3 观察指标及判定标准 ①干预前后的生活活动能力评分：根据改良的Barthel指数计分法予以评定，分数越大说明生活活动能力越高［3］；②干预前后的生活质量评分：根据生活质量综合问卷予以评定，分数越大，说明生活质量越高；③疼痛控制效果：根据数字评分法(NRS)予以评定，分为完全缓解、部分缓解、没有缓解，疼痛缓解率=完全缓解率+部分缓解率；④并发症发生情况：包括肝肾功能损害、胃肠道反应、局部组织损伤。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的生活活动能力评分与生活质量评分比较 干预前，两组患者的生活活动能力评分与生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组患者的生活活动能力评分与生活质量评分均较本组干预前升高，且观察组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者干预前后的生活活动能力评分与生活质量评分比较( x-±s, 分)

2.2 两组患者疼痛控制效果比较 观察组患者完全缓解20例，部分缓解13例，没有缓解1例，疼痛缓解率为97.06%(33/34)；对照组患者完全缓解12例，部分缓解15例，没有缓解7例，疼痛缓解率为79.41%(27/34)。观察组患者疼痛缓解率高于对照组，差异具有统计学意义 (χ2=5.1000，P=0.0239＜0.05)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者出现3例并发症，分别为1例肝肾功能损害、1例胃肠道反应、1例局部组织损伤，并发症发生率为8.82%(3/34)；对照组患者出现13例并发症，分别为3例肝肾功能损害、4例胃肠道反应、6例局部组织损伤，并发症发生率为38.24%(13/34)。观察组并发症发生率低于对照组 ，差异具有统计学意义 (χ2=8.1731，P=0.0043＜0.05)。

3 讨论

伴随社会竞争力的持续增大，生活与居住环境的日益变化，再加上饮食结构的不断转变，引发肺癌患者的发病率越来越高，因为肺癌早期不容易被发现，到医院检查时通常已经为晚期，错过了最佳的治疗时机［4-6］。疼痛是晚期肺癌的常见表现，对患者的生活质量有直接影响，因此，加强晚期肺癌患者的护理干预十分必要。循证护理作为新型的护理模式之一，就是在护理时把科研结果、临床经验与患者的具体需求有效结合，为患者予以科学的护理方案，尽可能地使患者的预后效果得以提高［7］。

本研究结果显示，干预后，两组患者的生活活动能力评分与生活质量评分均较本组干预前升高，且观察组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者疼痛缓解率为97.06%，高于对照组的79.41%，差异具有统计学意义 (χ2=5.1000，P=0.0239＜0.05)。观察组并发症发生率为8.82%，低于对照组的38.24%，差异具有统计学意义(χ2=8.1731，P=0.0043＜0.05)。与相关研究结果一致。

综上所述，晚期肺癌疼痛护理中应用循证护理，可缓解疼痛程度，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。