重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死患者应用血清C反应蛋白、降钙素原及脂肪酶联合检测的效果研究

黎艳晖

423000郴州市第一人民医院ICU

急性胰腺炎指的是受到多种因素影响，患者胰腺中胰酶活性增加，导致患者胰腺出现水肿、出血、消化甚至坏死的病症[1]，急性胰腺炎患者经常会出现腹部疼痛、恶心呕吐、体温升高等表现，重症急性胰腺炎患者经常会出现胰腺出血坏死、继发性感染、腹膜炎甚至休克病症，死亡率极高[2]，感染性的胰腺坏死极易导致患者死亡，所以必须及时对患者的病症进行诊断，以尽早采用药物进行干预，降低患者死亡率。下文就血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及脂肪酶联合检验的重要性进行分析。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治重症急性胰腺炎患者98例，将49例后期感染性胰腺炎坏死患者纳入试验组，将49例非感染胰腺炎患者纳入对照组。试验组男28例，女21例，年龄26～78岁，平均(42.96±4.58)岁；对照组男26例，女23例，年龄27～80岁，平均(43.15±4.63)岁。所有患者均在发病后的48 h内接受治疗。排除标准：妊娠期患者，手术后继发性急性胰腺炎患者，恶性肿瘤患者，严重器质性疾病患者，长期使用免疫抑制剂或者激素的患者[3]。本调查研究均在患者知情的情况下进行。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行对比研究。

方法：对两组患者分别进行常规内科治疗，禁止患者饮用水或者食用食物，对胃肠进行减压，并采集5 mL静脉血，以3 000转/min的速度进行离心，离心时间以15 min为宜，取离心后的上层血液[4]，将其放置于-20℃的冰箱中以等待检验。在对血清CRP进行检验的过程中，采用全自动的生化分析仪器，以免疫比浊法对其进行检验[5]。在进行血清PCT检测的过程中，需要采用双抗夹心免疫发光法进行检测，在对患者的脂肪酶进行检测的过程中，应采用化学发光免疫分析仪器，应用BMD浊度法进行检验[6]。

观察指标：对两组患者的血清CRP、血清PCT及脂肪酶水平进行观察记录。

统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对所收集的数据进行分析，计量资料与计数资料分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

试验组血清CRP、血清PCT及脂肪酶水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者血清CRP、血清PCT及脂肪酶情况，见表1。

讨 论

随着经济的不断发展，人们的生活习惯和饮食结构都发生了极大的变化，这直接导致了重症急性胰腺炎患者数量的增加。重症急性胰腺炎属于急危病症中的一种，极易给患者机体及心灵造成较大的创伤，且患有该病症的患者经常会出现器官功能障碍、发热、血象异常等病症，那么及时对患者的病症进行评估就显得十分重要[7]。所以临床领域大都以高频超声或者螺旋CT对患者的病症进行诊断，也有采用细针穿刺细胞学的方式对患者进行诊断，但是诊断效果不佳，且极易出现穿刺后出血或者受到炎性因子影响而感染等病症，给患者的生命健康产生严重影响。血清PCT作为感染标志物，能够反映患者体内炎性细胞因子水平，所以一旦患者被感染，体内的血清PCT水平就会升高。在健康人群中，血清CRP会少量存在于血清之中，但是一旦患者的机体受到损伤或者受到炎性因子的影响，则极易增加患者肝脏的分泌量，导致患者血清CRP水平的提升，能够有效反映患者体内受到炎性因子影响的水平[8]。血清脂肪酶属于脂肪水解酶的一种，其含量多少与患者的胰腺分泌功能密切相关，一旦患者出现急性胰腺炎，患者的血清脂肪酶含量就会逐渐提升，且随着患者病症的发展，患者的细胞会出现坏死现象，胰腺内的脂肪坏死，将直接导致胰液渗出，那么胰腺内的脂肪酶也会随之进入患者的血压之中，升高血清脂肪酶的含量，并最终经过肾脏排出体外，且由于已经被吸收的脂肪酶会在此进行吸收，将会导致脂肪酶在血液中的含量不断提升，能够有效辨别急性胰腺炎病症[9]。早期对重症急性胰腺炎患者进行诊断，判别患者是否存在感染情况，能够及时采取措施进行干预，以减少感染现象的出现，减少重症急性胰腺炎导致患者病情加重，减少胰腺坏死后出现继发性感染的可能性，提升治疗效果，降低死亡率[10]。

研究表明，试验组血清CRP(302.25±62.89)mg/L、血清PCT(11.08±1.98)ng/mL、脂肪酶(498.59±148.78)U/L，与对照组的血清CRP(205.87±44.96)mg/L、血清PCT(5.32±2.02)ng/mL、脂肪酶(268.77±127.86)U/L比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死患者进行诊断时，若患者的血清CRP、PCT及脂肪酶水平提升，则证明患者被感染，必须及时采取对应措施进行干预，进行抗感染治疗，以提升患者的生存概率，保证患者的生命健康。

综上所述，重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死患者应用血清CRP、PCT及脂肪酶联合检测的效果显著，值得推广。

表1 两组患者血清CRP、血清PCT及脂肪酶对比(x±s)