急性冠状动脉综合征同颈动脉粥样硬化狭窄的相关性探讨

杨淑敏

（大庆龙南康复医院，黑龙江 大庆 163000）

动脉粥样硬化是一种常见的非炎性血管病变，有研究表明，颈动脉粥样硬化时，其余大小血管发生粥样硬化的概率有显著提高[1]，故而，颈动脉的血管状态往往被用来反映全身血管状况。急性冠脉综合征是指一类由于心肌急性缺血而导致的临床疾病[2]，其发生的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块的脱落和破裂，而目前对于二者的关系探究尚处于起步阶段，本研究旨在通过回顾分析，探究急性冠状动脉综合征同颈动脉粥样硬化狭窄的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院诊治的急性冠脉综合征患者48例作为观察组，其中，男29例，女19例，年龄46～79岁，平均年龄（64.9±7.2）岁。纳入标准：（1）经过心电图、肌钙蛋白、心肌酶学等检查，符合急性冠脉综合征的诊断标准；（2）签署治疗研究知情同意书。排除标准：（1）合并患有其他血管疾病的患者；（2）合并患有肝、肾、脑等疾病的患者；（3）依从性较差的患者。另选取同期体检健康人48例作为对照组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

两组研究对象均进行颈部彩色多普勒超声检查，采用直接接触探测法进行检查。通过甲状腺在对颈总动脉定位后，对颈总动脉进行横切面和纵切面的双方向探测，检查颈总动脉全段、颈内动脉、颈外动脉及其分叉处，观察研究对象颈动脉斑块的大小和位置、内-中膜厚度（IMT）、颈内动脉血流速度和颈总动脉收缩期的血流速度比值（ICA/CCA）以及颈总动脉官腔情况（是否存在狭窄、内膜是否粗糙）等。

1.3 判断标准和观察指标

1.3.1 颈动脉粥样硬化斑块的判断标准：IMT＜1.0 mm为正常；IMT＞1.3 mm为存在斑块；其余情况表示增厚。

1.3.2 颈动脉狭窄的判断标准：轻度狭窄：内径减少≤49%，收缩期峰值流速＜120 cm/s；中度狭窄：内径减少50%～79%，收缩期峰值流速＞120 cm/s，ICA/CCA≥2。重度狭窄：内径减少80%～99%，收缩期峰值流速可＞200 cm/s，ICA/CCA≥4。

1.4 观察指标

比较两组研究对象的颈动脉粥样硬化斑块情况和颈动脉狭窄情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为97.9%，其颈动脉狭窄轻度为41.7%，中度为37.5%，重度20.8%，所有指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组研究对象颈动脉超声检查结果

3 讨 论

动脉粥样硬化的临床表现为动脉血管壁的增厚、血管弹性下降、血管官腔狭窄，其中，颈动脉作为全身大血管中具有一定预示作用的血管，动脉粥样硬化发生率较高，同时也是全身动脉血管的粥样硬化的一种表现[3]。有研究表明，颈动脉粥样硬化时，其余大小血管发生粥样硬化的概率有显著提高，故而，颈动脉的血管状态往往被用来反映全身血管状况。急性冠脉综合征是指一类由于心肌急性缺血而导致的临床疾病，其发生的主要原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块的脱落和破裂，而目前对于二者的关系探究尚处于起步阶段，本研究旨在通过回顾分析，探究急性冠状动脉综合征同颈动脉粥样硬化狭窄的相关性，探讨其在临床防治中的意义。

研究结果显示，观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为97.9%，其颈动脉狭窄轻度为41.7%，中度为37.5%，重度20.8%，所有指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，发生急性冠脉综合征的患者其颈动脉粥样硬化情况较正常人群有显著的狭窄和斑块形成，同时，颈动脉狭窄程度具有一定的预示作用。颈动脉作为全身的预示性动脉，由于其解剖位置较浅，对其进行早期诊断具有较好的临床意义，对于颈动脉狭窄或有斑块形成的患者进行一定的冠脉筛查是具有较好的临床意义的。

综上所述，急性冠脉综合征与颈动脉粥样硬化狭窄之间存在相关性，在临床中加强疾病的双向筛查对于疾病的防治具有重要意义。