脑心通胶囊联合尿激酶治疗急性脑梗死疗效观察

谢颂扬

（河南省人民医院省直第一医院高血压科，河南 郑州450003）

急性脑梗死为脑部血液供应障碍，大脑缺血缺氧，导致神经功能缺损所致［1］。临床上治疗方法包括溶栓、营养神经以及抗凝等。本研究用脑心通胶囊联合尿激酶治疗急性脑梗死疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2016年1月至2018年3月我院收治的急性脑梗死患者，随机分为两组各31例。对照组男21例，女10例；年龄43～79岁，平均（57.65±4.69）岁；病程1～7天，平均3.0天；病情轻度6例，中度19例，重度6例；合并冠心病18例，高血压17例，糖尿病10例。观察组男22例，女9例；年龄42～79岁，平均（57.25±4.65）岁；病程1～7天，平均3.5天；病情轻度5例，中度20例，重度6例；合并冠心病19例，高血压18例，糖尿病11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合第4届脑血管病学术会议中制定的脑血管病症诊断标准［2］；②彩超检查示颈动脉粥样硬化斑块，颈动脉狭窄程度超过50%；③CT或MRI检查提示出急性脑梗死；④不存在明显意识障碍；⑤第1次发病，发病时间没有超过72h；⑥预计生存期超过3年。

排除标准：造血功能、心、肝、肾等器官异常，对本研究中所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均予吸氧、降颅压、脑保护剂及对症处理。尿激酶（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20113006）50～100万IU溶入100～200mL生理盐水静脉滴注，滴注时间控制在30min内。

观察组加用脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001）口服，每次4粒，日 3次。

两组均7天为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

分析血清指标情况，包括VEGF、Ang-2。观察NIHSS评分，采用NIHSS评分量表进行统计，分数越高代表神经功能缺损情况越严重。

4 疗效标准

基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%～100%。显效：神经功能缺损评分减少46%～89%。有效：神经功能缺损评分减少18%～45%。无效：神经功能缺损评分减少不足18%，或增加18%以上或死亡。

5 治疗结果

两组治疗前后血清指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血清指标比较 （ng/L，±s ）

表1 两组治疗前后血清指标比较 （ng/L，±s ）

组别 例 VEGF Ang-2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 246.54±18.97 417.23±21.03 24.36±2.98 41.02±4.11对照组 31 246.01±18.12 328.67±20.41 25.01±2.69 31.21±3.41 t 0.112 16.825 0.901 10.228 P 0.911 0.000 0.371 0.000

两组治疗前后NIHSS评分比较见表2。

表2 NIHSS评分比较 （分，±s）

表2 NIHSS评分比较 （分，±s）

组别 例 NIHSS评分（分）治疗前 治疗后观察组 31 10.57±2.46 2.02±0.23对照组 31 10.59±2.39 4.02±0.39 t 0.032 24.594 P 0.974 0.000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

急性脑梗死是指脑部组织发生坏死，大脑缺血、缺氧均可引发脑梗死，急性脑梗死具有较高的致死率、致残率［3］。

急性脑梗死属中医“中风”范畴。主要原因是体内瘀血，气血虚弱、痰浊、脏腑功能受损、大量饮酒、暴饮暴食、忧思恼怒以及劳损内伤等原因均会引发该病［4］。痰热内蕴和瘀血阻滞使得脑脉痹阻，导致昏仆不遂，造成中风。因此，治疗常用化瘀通络和益气活血法。脑心通胶囊主要功效是益气活血、化瘀通络。常用于治疗脉络瘀阻和气虚血滞之中风中经络疾病，如半身不遂、口眼歪斜、胸痹心痛、气短、舌强语謇以及脑梗死。脑心通胶囊中的鸡血藤主要功效是温经通络，桃仁、丹参、当归活血化瘀，黄芪补气升阳、行气血［5］。诸药合用，可发挥祛瘀通络止痛和益气活血作用。有关研究表明，脑心通胶囊对提升侧支循环具有积极作用，可对血管内皮细胞和神经细胞起到保护作用，改善脑组织水肿，从而改善血液黏稠度和机体微循环。

综上所述，脑心通胶囊联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死可提高疗效和改善血清中VEGF、Ang-2指标。