复苏室预见性护理干预对全麻术后患者苏醒期躁动的应用效果

胡燕，王爱蓉

（云南省玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100）

0 引言

苏醒期躁动主要是由于术后疼痛、气管导管的刺激、导尿管的刺激、肌松药参与作用、尿潴留致膀胱过度充盈、寒冷刺激等导致的躁动现象[1-3]，主要表现为在麻醉复苏室苏醒期出现的兴奋、躁动、定向障碍、无法按照指令行动、不自主的运动等现象，严重者将出现意外伤害或死亡现象[4-5]。为了分析复苏室预见性护理对降低全麻术后患者苏醒期躁动的效果，我院针对收治的全麻手术患者350 例进行了护理对比观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院收治的350 例全麻手术患者分成两组（2018 年1 月至2018 年11 月），常规组175 例全麻术后患者中男性96 例，女性79 例，年龄8～82岁，平均（40.15±5.36）岁；观察组175 例全麻术后患者中男性93 例，女性82 例，年龄7～83 岁，平均（40.16±5.42）岁。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。

1.2 方法

常规组全麻手术患者与观察组全麻手术患者均实施气管内插管全麻处理，手术中给予静吸复合全麻，术中给予舒芬太尼进行麻醉维持及处理，在手术结束前15min 停止麻醉药物的输注，手术结束后将患者转送至麻醉复苏室，针对常规组实施常规复苏室护理，监测患者生命体征变化。

针对观察组175 例全麻术后患者加用复苏室预见性护理干预：（1）预见性心理疏导：了解患者术前心理状态及心理诉求，在患者苏醒期结合患者实际情况给予心理疏导，告知患者手术已经顺利完成，现在进入的是麻醉苏醒阶段，术后出现疼痛属于正常现象，询问患者是否存在主观不适症状，给予患者夸奖、鼓励及支持，取得患者的配合，缓解患者担忧的心理，减少由于担心导致的躁动现象；（2）预见性保温护理：由于手术治疗过程中手术部位长时间暴露、术中大量的输液及腹腔冲洗等，均会导致术后患者出现寒颤及术后低温现象，护理人员在麻醉复苏期间应为患者实施好保暖处理，针对体温较低的患者实施空调及加温输液器加温处理，定期测量患者体温变化，针对实施静脉滴注的患者将输液袋放置恒温箱内加温至37℃再进行治疗；给予针对性的预防处理，减少由于体温异常导致的躁动现象；（3）预见性机体护理：监测患者呼吸频率，维持患者体内水电解质平衡，针对患者实际情况给予体位护理，患者清醒前给予平卧位，适当的约束患者四肢，减少患肢的受压，在患肢下垫上软枕，将病床上的护栏打上，防止患者由于躁动发生的坠床现象；与手术室护理人员做好交接处理，针对患者的管道进行针对性处理，做好相应的标识并监测管道是否通畅，减少脱出、扭曲现象的出现；适当给予患者镇痛处理，控制患者疼痛程度，尽量让患者在安静舒适的状态中清醒，减少躁动的出现。

1.3 疗效判定

对比两组全麻术后患者的自主意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、护理满意度评分、苏醒期躁动发生率等差异。苏醒期躁动发生标准[6-8]：采用Riker躁动评分量表进行评分，当患者麻醉苏醒器试图坐起，烦躁不安、不服医嘱则为躁动。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件进行处理，数据采用t 和χ2检验，当P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

常规组全麻术后患者苏醒期躁动发生率为36.57%（64/175），观察组全麻术后患者苏醒期躁动发生率为18.29%（32/175），两组相比：χ2=14.70，P=0.00，两组对比具有可比性；两组全麻术后患者的自主意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、护理满意度评分的数据见表1 所示。

表1 两组全麻术后患者的自主意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、护理满意度评分

表1 两组全麻术后患者的自主意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、护理满意度评分

组别 自主意识恢复时间(min)自主呼吸恢复时间(min) 护理满意度评分常规组（n=175） 24.10±3.59 21.33±3.47 82.15±3.49观察组（n=175） 20.13±3.26 18.45±3.01 90.33±2.26 t 10.83 8.29 26.03 P 0.00 0.00 0.00

3 讨论

麻醉苏醒期躁动属于全麻手术治疗后较为常见的现象，苏醒期躁动的发生会导致患者引流管、导管出现脱落、扭曲及曲折等现象，患者会由于躁动出现不受指令的动作及行为[9]，如坐起、不听指挥等，严重者还会出现坠床现象，引发伤口裂开及出血等现象，而骨科患者则会由于躁动出现关节脱位等现象，影响患者预后康复[10]。

因此，针对全麻术后患者实施相应的复苏室预见性护理，预见性护理主要是指在术后1h 患者麻醉复苏期间根据患者实际情况、可能出现的现象等进行预防性的处理，减少躁动现象的出现，保证患者的安全，提高手术治疗的效果，利于患者术后康复[11-12]。本次观察中针对全麻术后患者主要实施麻醉复苏室的预见性心理疏导、保温护理、管道护理、体位护理及疼痛控制等措施，最大程度上降低由于心理因素、体温异常、疼痛严重等导致的躁动发生率，提高患者的安全性。

综上所述，针对全麻术后患者在复苏室实施预见性护理干预的效果显著，能显著减少麻醉清醒期躁动的发生。