酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较

胡德贵 郝桂荣

支气管哮喘（bronchial asthma）作为呼吸内科常见慢性疾病，本病主要临床表现有咳嗽咳痰、喘息、气促、胸闷气短等，大部分在凌晨或夜间发作或加剧，严重影响患者的身体健康与生活质量[1]。本病治疗以药物为主，常用的有酮替芬、孟鲁司特等，从过去报道[2]中看出，二者对于支气管哮喘都有一定的效果，且安全性好，但对于改善症状、肺功能方面缺乏大量的研究比较。现代医学不断发展，使得人们对医疗服务要求提高，哮喘患者除了要求有不错的效果，安全性高，而且对肺功能改善也有较高的要求。为了探讨酮替芬与孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果，我院呼吸内科2016年8月—2018年6月针对80例患者实施分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸内科2016年8月—2018年6月收治的支气管哮喘患者80例实施分组研究。纳入标准：确诊满足支气管哮喘诊断标准[3]；有完整资料；签署知情同意书；经我院医学伦理委员会批准。排除标准：依从性差；本研究药物过敏体质；严重心肝肾等脏器病变；精神异常或意识障碍；妊娠期或哺乳期。以随机数表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组：男性22例、女性18例；年龄33～70岁，均值（54.2±5.5）岁；病程2～20年，均值（13.3±2.3）年。观察组：男性24例、女性16例；年龄32～70岁，均值（54.6±5.2）岁；病程2～22年，均值（13.7±2.5）年。两组患者前述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受鲁南贝特制药有限公司的孟鲁司特（国药准字H20083330，规格5 mg×6 s）治疗，每天1次，每次10 mg，口服。观察组接受杭州苏泊尔南洋药业有限公司的酮替芬（国药准字H33020917，规格1 mg×60 s）治疗，每天1次，每次1 mg，口服。两组患者均以连续治疗3个月为1个疗程，治疗1个疗程后评价效果。

1.3 观察指标

评价两组效果，记录不良反应，测定治疗前与治疗后症状积分、肺功能指标（PEF与FEV1），予以组间比较分析。

1.4 评价标准

1.4.1 症状积分[4]日间症状评分0～5分，0分为无症状、5分为严重症状且无法工作与日常生活，评分越高，症状越严重；夜间症状评分0～4分，0分为无症状、4分为症状严重无法入睡，评分越高则症状越重。

1.4.2 效果评价标准[5]治疗后症状完全消失或基本消失，随访半年无复发为显效；治疗后症状有所改善，随访半年偶有复发（次数不超过2次）为有效；治疗后症状无任何改善，甚至恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组效果

观察组显效29例、有效11例，总有效率为100.00%，对照组显效20例、有效14例、无效6例，总有效率为85.00%，观察组明显高于对照组（χ2= 6.486，P＜0.05）。

2.2 比较两组治疗前后症状积分

两组治疗前哮喘日间症状积分与夜间症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 比较两组治疗前后肺功能指标

两组治疗前PEF与FEV1比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.4 比较两组不良反应

观察组发生1例嗜睡、1例皮疹，不良反应发生率为5.00%，对照组发生2例胃肠道不适、2例嗜睡、2例皮疹，不良反应发生率为15.00%，两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2= 2.222，P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘指的是多种细胞及其成分参与造成的慢性炎症，以气道炎症、气道高反应性及自主重塑为主要特点。随着对本病的认识逐渐深入，使得其防治取得了较大的进步，轻度哮喘治疗已取得不错的效果，比如沙美特罗替卡松治疗，但对严重哮喘效果较差，需采取其他药物治疗[6]。孟鲁司特与酮替芬在临床应用逐渐广泛起来，证实在重度哮喘中也有不错的价值[7-9]，但关于二者改善症状、肺功能方面的比较研究较少。

在本次研究中将收治的80例支气管哮喘进行分组研究，对照组用孟鲁司特治疗，观察组用酮替芬治疗，结果显示观察组总有效率为100.00%，明显高于对照组的85.00%（P＜0.05）；两组治疗前哮喘日间症状积分与夜间症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前PEF与FEV1比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。孟鲁司特属于强效选择性白三烯D4受体拮抗剂，可抑制平滑肌白三烯多肽的活性，实现抑制气道炎性反应及减轻气道阻塞的效果，同时还可避免支气管痉挛，进而实现缓解哮喘症状的作用[10]。酮替芬作为抗变态反应药物，对抑制支气管组织肥大细胞释放组胺、过敏慢反应物质有不错的价值，避免和H1受体结合形成不可逆物质，有较强、持久的抗组胺效果[11]。酮替芬连续用药2～3周便可发挥效果，可经肝肾等代谢，不良反应少，无耐药性，停止用药不会有反跳，还可抑制钙离子内流，阻滞细胞的去极化，最终缓解气道高反应性与炎症反应[12-13]。随着相关研究增多，发现该药物有双重药理特性，可避免其复发，对内源性或外源性哮喘均有良好的价值。

综上所述，酮替芬治疗支气管哮喘，相比孟鲁司特可取得更好的效果，且安全性高，明显改善症状与肺功能，值得应用。

表1 对比两组治疗前后症状积分（分， ±s）

表1 对比两组治疗前后症状积分（分， ±s）

组别 日间症状积分 夜间症状积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（40） 4．37±1．28 0．12±0．01 1．99±0．95 0．08±0．02对照组（40） 4．32±1．23 1．23±0．23 1．97±0．92 0．29±0．07 t 值 0．178 1 30．494 0 0．095 6 18．243 6 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

表2 对比两组治疗前后肺功能指标（ ±s）

表2 对比两组治疗前后肺功能指标（ ±s）

组别 PEF（L/s）FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（40） 4．33±1．24 6．55±1．54 2．05±0．55 3．25±1．09对照组（40） 4．28±1．21 5．12±1．32 2．03±0．56 2．59±0．78 t 值 0．182 5 4．458 9 0．161 1 3．114 3 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05