系统性护理对妊娠期高血压疾病的影响分析

杨春燕

妊娠高血压是一种临床常见病，在临床中又被称为“妊娠高血压综合征”“妊娠中毒症”，大部分患者在妊娠期出现一过性的蛋白尿、高血压症状，分娩之后即会消失，该病对母体以及胎儿的生命健康造成了严重不良影响，明显增加了产妇以及胎儿死亡率，为了改善妊娠期高血压患者母婴结局，在治疗的同时需予以科学、有效、全面的护理[1-2]。临床常规护理过于单一、固定，缺乏主动性，护理人员往往是被动服务，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。在上述研究背景下，本文选定2017年1—12月本院收治的妊娠期高血压患者120例研究，旨在于为妊娠期高血压患者提供一种有效、优质的护理方案，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

选定本院收治的妊娠期高血压患者120例，研究时段2017年1—12月，分组原则以随机数字表法为主，分为对照组（例数=60）、研究组（例数=60）。研究组年龄在23～40岁，平均年龄为（31.62±4.16）岁；孕周在32～36周，平均孕周为（34.26±1.05）周；其中42例初产妇、18例经产妇。对照组年龄在22～40岁，平均年龄为（31.59±4.14）岁；孕周在31～37周，平均孕周为（34.18±1.01）周；其中41例初产妇、19例经产妇。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）医院伦理委员会批准。（2）均满足2015版《妊娠期高血压疾病诊治指南》[3]中对妊娠期高血压的诊断标准。（3）患者以及家属对本研究知情，且签字“知情同意书”。

排除标准：（1）存在精神疾病者。（2）听语障碍、配合度较差者。（3）既往有糖尿病、肾炎、高血压病史者。（4）合并其他妊娠并发症的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括观察病情以及监测生命体征，严格按照医嘱展开治疗等。

1.2.2 研究组 （1）健康教育：护理人员在患者刚入院时应加强对“妊娠期高血压”的宣教，包括该病的发病机制、临床特征、用药情况、预后、注意事项等，细致、耐心为患者解答，提高其对自身疾病的了解与认识。（2）心理护理：妊娠期高血压患者普遍存在不同程度抑郁、焦虑等不良情绪，降低了配合度，护理人员应综合多种因素进行针对性干预，包括患者文化程度、经济情况、心理状态、病情轻重等，进行有效心理安慰和精神鼓励，提高其治疗的信心[4]。（3）体位指导：患者应至少连续卧床10 h，保证充足睡眠，睡觉时尽量采取左侧卧位，以便于减轻子宫对下腔静脉以及腹腔主动脉的压力，改善下腔静脉血液循环，保证子宫胎盘的供血，防止胎盘早剥[5]。（4）用药干预：严格遵医嘱用药，用药之前详细告知患者用药的目的以及可能发生的不良反应，加强对患者血压、蛋白尿等实验室指标的监测，一旦发现异常，应及时告知主治医师，进行对症处理。（5）饮食护理：告知患者养成科学、良好的饮食习惯，对于合并水肿症状的患者，应严格限制食用盐的摄入量，每日摄入量在3 g以下，多吃高蛋白、易消化的食物[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 血压 包括所有研究对象护理前后的舒张压、收缩压。

1.3.2 妊娠结局 统计所有研究对象剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、早产率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压变化情况对比

舒张压、收缩压：两组护理前相比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压变化情况对比 （ ±s）

表1 两组血压变化情况对比 （ ±s）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=60） 116．28±8．26 90．26±5．17 165．25±18．26 128．62±12．61对照组（n=60） 115．99±9．31 102．26±7．16 166．89±19．31 137．59±13．04 t 值 0．180 5 10．525 1 0．478 0 3．830 3 P值 0．857 1 0．000 0 0．633 5 0．000 2

2.2 两组妊娠结局对比

剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、早产率：研究组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局对比[例（%）]

3 讨论

妊娠期高血压包括妊娠合并原发性高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫、子痫前期等，患者主要表现为尿蛋白、水肿、血压高等症状，主要是由于全身小动脉痉挛所致[7-8]。弥漫性血管内凝血、心力衰竭、脑出血是患者死亡的主要原因，子痫以及子痫前期是新生儿死亡、窒息、死产、宫内胎儿死亡、早产的主要原因[9-10]。患者极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，不良情绪极易延长产程，导致子宫收缩乏力，增加剖宫产率和出血率，对产妇以及胎儿生命安全构成一定威胁[11-13]。

系统性护理干预是一种优质的护理方法，充分认识到了消极情绪对产妇分娩结局的影响，及早的进行有效健康教育、心理干预，帮助产妇正确看待妊娠期高血压，积极配合护理人员，以良好、乐观的心态面对，在整个妊娠期保持一个平和的心态，可有效缩短产程，降低剖宫产率和出血率。本研究示：研究组护理后舒张压、收缩压、剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、早产率较对照组低，P＜0.05。本研究结果与任广欣等[14]研究结果一致，说明系统性护理干预在妊娠期高血压护理中的有效性，应当作为妊娠期高血压患者理想的护理方法。

综上所述，妊娠期高血压患者采纳系统性护理干预，可有效降低血压，改善妊娠结局，安全性更高。