白血病终末期患者实施安宁疗护的分析

刘娟

白血病对人类健康和生命有着极大的威胁，特别是患者身体和心理承受着双重的痛苦[1]。作为一种新型的护理模式，安宁疗护可以为白血病终末期患者提供人性化的科学护理，缓解身体不适的症状，并解决患者及其亲属的社会和身体上问题。安宁疗护的实施并不能使患者康复，而是让患者和家人可以在有限的生命周期内在友好和温暖的氛围中得到最亲切的照顾，患者将毫不后悔地离开。安宁疗护作为一种特殊的姑息治疗模式，是针对现下医学还无法治愈的患者，以现代护理管为指导，在身体、心理、社会、文化精神等方面提供全面的护理[2-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用非随机抽样的方式，选取 2016 年5—12 月在山东省东营市胜利油田中心医院血液内科住院的白血病终末期患者 70 例，排除精神疾病及不合作、未能完成调查患者。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：入院前均做常规检查，血常规均显示患者白细胞增多，＞10×109/L。骨髓常规显示患者原始细胞占全部有核细胞的30%以上，所有检查均符合白血病的诊断标准者；以往无其他重大疾病者；积极配合医护人员工作者。排除标准： 以往患过其他重大疾病者；精神疾病患者；家属及其患者不配合；提供资料不全者。

1.3 护理方法

安宁疗护：（1）病房护理：对患者有特殊意义的物件，如纪念品，照片，慰问卡和宗教图像被放置在患者可以看到或根据患者的意愿放置的地方，以便患者感受到家庭的温暖并提高他们的临终生活质量。（2）饮食护理：患者长期化疗后患有不良饮食和营养不良，味觉异常，甚至严重的恶心，呕吐和腹泻便秘等其他胃肠道症状。如果患者没有及时获得足够的营养，身体将变得更加脆弱，并且病情会进一步恶化。因此，在对患者实施安宁疗护时，要特别注意饮食指导，提高患者的生活质量。（3）舒适护理：化疗后身体的不适，包括疼痛，是一种不愉快的情绪体验，也是造成白血病终末期患者痛苦的主要原因。如果症状没有得到有效控制，则会增加患者的焦虑、恐惧情绪，缓解疼痛将是提高安宁疗护生活质量的关键问题。安宁疗护还将疼痛控制作为提升患者生命质量和获得舒适感的主要措施。

1.4 观察指标

用自行设计的问卷采取调查，具体包括病室要求、照护、病情知晓、治疗方案等需求。所有患者均知情，在此基础上收取调查表70份，回收率 100%。

1.5 统计学方法

此次研究结果均采取SPSS 23.0软件进行统计分析，用率（%）表示计数资料。

2 结果

问卷调查结果见表1，表2。

3 讨论

为了提升患者及其亲属的生活质量，对终末疾病的悲哀、失落感进行调整[5]。实施安宁疗护对于白血病终末期患者是极为重要的。

对患者的需求指导实施安宁疗护是为了满足患者亲属的需求。如表 1 所示： 87.14%的患者希望得到亲属的陪伴和照护，表明家庭生活在患者心中占有的重要位置，也是大部分患者所渴望的。社会支持中最基础的一类支持形式就是家庭支持，使患者产生积极行为离不开良好的家庭支持。亲属的关心、照顾能使患者拥有抗击疾病的力量、勇气，这是一种心理安慰，可帮助患者减少恐惧及孤独感[6-8]。

创造舒适的病房环境。表1所示：50.00%的患者希望能有舒适的单独病房环境，便于终末期患者和家属共处。

指导加强患者的饮食。如表 2 所示：30.0%患者需要专业的饮食指导。

重视患者的舒适度管理。如表2中所示： 27.1%的患者希望在疾病无法治愈的情况下能够减轻痛楚。

白血病终末期患者正处于完成生命全部过程的一个重要阶段，安宁疗护事关临终患者的生命尊严和生命质量。护理人员为患者提供安宁护理，注重患者本身的需求，与患者进行有效的沟通交流，对患者的饮食进行指导，强调亲属陪伴、照顾的重要性[9-10]。为患者定期清洁皮肤，避免产生细菌，使患者得到生理上的舒适从而心理舒适。总之，为患者及其亲属提供及时有效的安宁护理，并尝试讲解死亡教育、策略性地告知病情、灌输平静安详的死亡观念；给予患者全方位的护理，控制疼痛及身体的不适[11-13]。为患者和其亲属提供心理、社会及精神层面的护理，让患者平静、安详、有尊严地离开。

表 1 患者对病室、治疗、亲情及病情知晓的需求情况

表 2 患者对具体照护的需求

综上所述，对白血病终末期患者实施安宁疗护是有必要的，患者的需求正是安宁疗护强调的重要部分，实施安宁疗护可以提高患者在临终阶段的生存质量，使患者安宁死亡。