全程人性化导乐分娩护理对无痛分娩产妇分娩结局的影响价值探讨

陈星梅

广东省云浮市妇幼保健计划生育服务中心产科，广东云浮 527300

分娩疼痛是最剧烈且最难以承受的疼痛。给予疼痛剧烈因素，让多数女性以及准妈妈均产生强烈的畏惧与害怕心理[1]。现如今技术的进步改变了传统的生产方式，使得女性分娩时的疼痛感降低甚至消失[2]。如导乐分娩护理与无痛分娩的实施让产妇的心理分娩以及分娩结局等均有加大的改变，不但将产妇的恐惧心理以及畏惧心理舒缓，同时也使得产程时间以及产痛降低[3]。基于此，本文特以探讨的人员均属于我院产科实施无痛分娩的孕妇122例为参照主体，评估在落实不同的护理方案后产妇分娩结局、新生儿不良情况、不同产程时间变化、产妇情绪的变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探讨的人员均属于我院产科实施无痛分娩的孕妇与新生儿。所有胎儿均为足月生产，且均属于单胎胎儿。选取2017年10月～2018年4月期间的产妇122例，采用随机数字表法进行分组。根据产妇与新生儿的详细资料与数据进行前瞻性研究与探讨。

参照组产妇年龄22～34岁，平均（27.3±3.2）岁。体重最小的新生儿：2864.6g，最重的新生儿体重：3541.7g，平均（3067.46±16.78）g，男婴儿与女婴儿比例为34∶27。初产妇例数与经产妇例数的比例为26/35。全程组产妇中年龄23～33岁，平均（28.1±3.0）岁。体重最小的新生儿：2877.5g，最重的新生儿体重：3666.8g，平均（3079.65±18.43）g，男婴儿与女婴儿比例为30∶31。初产妇例数与经产妇例数的比例为24/37。两组产妇的一般资料（年龄大小、产妇类型）以及新生儿的一般资料等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：本次参与研究的产妇均为足月生产，且均为单胎。产妇均不存在合并感染性疾病、严重性器官功能障碍疾病。在家人同意的原则下资源参与到本研究。排除标准：经检查发现存在精神性病症以及存在家族精神性病史的产妇予以排除。

1.3 方法

参照组与全程组的所有产妇均通过无痛分娩方式生产。且使用的药物剂量以及药物种类均一致[4]。与此同时均对其进行不同的护理。参照组产妇在分娩前期，工作人员需对其讲解无痛分娩的主要优势、应用的意义以及对产妇可能带来的危害等，让其有一定的认知[5]。此外对产妇生产的不同产程进行观察与正确的指导，同时对其进行常规性的心理安慰与支持[6]。

全程组在上述护理的条件下结合全程人性化导乐护理方案。（1）对产妇实施全程化的心理疏导：在产妇分娩前安排专业化的助产人员陪伴产妇至分娩完成[7]。同时对产妇的心理进行评估，将其心理压力舒缓，如通过谈心交流加深产妇对于无痛分娩、全程人性化导乐护理等知识的理解，以便其以放松的状态配合生产。（2）在生产期间对产妇进行帮助与正确指导：在产妇分娩期间可通过肢体安抚以及语言鼓励，让产妇有安全感[8]。在不同的产程期间要指导产妇深呼吸、同时工作人员以压迫法以及按摩法帮助产妇以舒适状态生产，在第二产程时要教导产妇以正确的呼吸法，以便保持较好的精力。（3）在产妇生产后对其予以全天的陪伴与观察，并且进行产后相关指导与教育宣讲，避免产妇与家属因为理解误区而影响预后[9]。同时对产妇阴道出血情况、新生儿的不良情况进行检测，以便及时救治。（4）对产妇的饮食方面进行专业的指导与建议：产妇在分娩后应要将进食量控制在最佳范围镍，以免因为过饱而出现呕吐等。饮食上应以清淡、高热量以及高维生素为标准[10]。

1.4 观察指标与评价

观察产妇分娩结局、新生儿不良情况、不同产程时间变化、产妇SDS参数评分、SAS评分的变化[11]。其中产妇分娩结局为剖腹产以及阴道分娩。新生儿不良情况、不同产程时间均通过记录与整理的平均值数据评价。产妇护理后SDS参数评分、SAS评分以护理后实际平均数值大小评价，数值越大，说明产妇的心理状态愈不好[12]。

2 结果

2.1 产妇分娩结局分析

全程组产妇通过阴道分娩的例数为58例，通过剖腹产分娩的例数为3例，对照组分别为50例与11例，全程组阴道分娩比例高于参照组产妇，分娩结局差异有统计学意义（χ2=5.164，P=0.023）。

2.2 两组产妇不同产程时间比较

在不同产程时间对比中，全程组产妇第一产程所用时间为（327.9±27.8）min、第二产程所用时间为（47.5±4.7）min、第三产程所用时间为（9.8±1.9）min、总产程所用时间为（389.7±36.2）min，均低于参照组产妇，P＜0.05。见表1。

2.3 新生儿不良情况分析

全程组新生儿出现窒息的概率为3.28%（2/61），胎儿出现窘迫的的概率为1.64%（1/61）均低于参照组的新生儿13.11%（8/61）与9.84%（6/61）（χ2=4.130，P=0.048；χ2=3.789，P=0.049）。

2.4 两组产妇护理后情绪评分比较

全程组产妇护理后的SDS参数评分（41.7±2.2）分、SAS评分（40.6±2.8）分均低于参照组产妇，P＜0.05。见表2。

表1 两组产妇不同产程时间比较（±s，min）

表1 两组产妇不同产程时间比较（±s，min）

组别 第一产程时间 第二产程时间 第三产程时间 总产程时间全程组 327.9±27.8 47.5±4.7 9.8±1.9 389.7±36.2参照组 499.2±29.3 54.6±5.2 14.1±2.0 583.8±37.9 t 28.976 9.753 7.965 36.533 P 0.010 0.048 0.047 0.008

表2 两组产妇护理后情绪评分比较（±s，分）

表2 两组产妇护理后情绪评分比较（±s，分）

组别 SDS参数评分 SAS评分全程组（n=61） 41.7±2.2 40.6±2.8参照组（n=61） 47.2±1.7 48.1±1.3 t 8.139 10.728 P 0.046 0.041

3 讨论

有关资料显示，在所有的分娩产妇中，有百分之九十以上的产妇在分娩前基于对疼痛的恐惧而出现较大的压力[13]。心理压力促使产妇的子宫收缩力呈现下降趋势，进而延伸了分娩时所需的产程时间，产程时间增加，会增加新生儿不良情况的发生几率[14]。如增加新生儿出现室息以及窘迫的几率。因此为避免上述不良情况的发生，需对产妇在分娩时出现的剧烈疼痛感进行舒缓。全程人性化导乐护理通过全程化的心理疏导、帮助与正确指导、肢体安抚以及语言鼓励、正确的呼吸法以及陪伴等，让产妇的心理上有依靠，其心理压力得到有效的舒缓，压力减少的同时还有利于后期的预后[15]。全程人性化的心理疏导以及导乐护理能提升产妇的信任心理，同时将产妇的不良心理因素进行舒缓，减少不良的因素。此外全程人性化帮助与正确指导减少产妇产程时间以及痛苦。特别是对于初产妇，在第一产程期间，工作人员告知产妇如何有效的呼吸以及屏气用力，同时对产妇的腹壁予以专业的按摩，让产妇减少疼痛感的同时，还利于产妇保持精力、缩短产程时间。特别是在第三产程时。一旦产妇的情绪过于激动，可能对产妇与新生儿均带来危害。如产妇的情绪过于激动会增加产后出血的发几率，因此对其身体带来极大的危害性。对产妇的饮食方面进行专业的指导与建议，不但能促进产妇身体的恢复，同时还能避免产妇因为营养因素出现分泌乳汁不足以及思想误区等。经过调查发现，一些家属认为大补不但能让产妇有足够的乳汁，同时还能大补产后亏损等，因而会烹饪高脂肪类的饮食。但是高脂肪类的饮食过于油腻，且脂肪含量较高，会使得乳汁中的脂肪含量也明显增加，这样的乳汁不但不利于婴儿的生长，同时还可能引发婴儿出现腹泻症状。基于此着重的对产妇的饮食方面进行专业的指导与建议，以避免家属认知不足产生误解影响婴儿的健康成长与产妇的身体。

本次研究显示，全程组产妇通过阴道分娩的比例高于参照组产妇，全程组新生儿出现不良症状的发生几率低于参照组的新生儿，该结果提示，通过全程人性化的导乐分娩护理，可极大的减少产妇剖腹产的几率以及新生儿不良症状的发生几率。此外全程组产妇第一、二、三产程以及总产程所用时间，护理后的SDS参数评分、SAS评分均低于参照组产妇，该结果提示，通过全程人性化的导乐分娩护理，对产妇的分娩有良好的促进作用，且对产妇的心理有良好的疏导作用。

综上所述，在使用无痛分娩的产妇中落实全程人性化导乐护理干预方案后结果较佳，对产妇的预后有良好的促进作用。