临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及预后分析

陈 菊

广东省龙川县人民医院妇产科，广东龙川 517300

产妇在宫缩的过程中会产生较为强烈的疼痛感，该疼痛感时整个分娩过程中比较痛苦的过程[1-2]。分娩疼痛不但给产妇的身体感官上带来剧烈不适，与此同在忍受疼痛的过程中会消耗产妇大量的精力，有可能使产妇出现乏力以及血压升高等症状，严重情况下可能引发胎儿出现窒息甚至导致产妇死亡[3]。现如今，为了能有效的减少分娩时带来的剧烈疼痛感与危害，愈来愈多的产妇以及家庭均要求采用无痛分娩生产。该方式不但可以减少产程时间，此外还降低了产妇的疼痛，因此使用频率较高。尽管该分娩方式对产妇与新生儿均有较多的优势，但是同样需要对其予以相关的护理，以便促进产妇预后[4]。本研究以我院产科实施无痛分娩的孕妇与新生儿作为研究的主体人员，分析在不同的护理方案后对产妇分娩结局、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率以及不同产程时间的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年7月～2018年5月我院产科实施无痛分娩的孕妇与新生儿156例，78例产妇以常规性的护理（对照组），78例产妇在上述护理的条件下落实临床护理干预方案（研究组）。所有产妇均为单胎，且均为足月后使用无痛分娩的产妇。78例对照组产妇年龄21～35岁，平均（26.4±1.7）岁，平均怀孕周期为（40.1±0.7）周，平均体重（64.9±4.8）kg。初产妇例数与经产妇例数的比例为31∶47。研究组产妇年龄21～36岁，平均（26.6±1.8）岁，平均孕周（40.2±0.6）周，平均体重（65.1±4.7）kg。初产妇例数与经产妇例数的比例为33∶45。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组的78例产妇通过常规性的护理方案：（1）对产妇开展相关的无痛分娩知识讲解：在产妇分娩前对其进行无痛分娩的知识讲解，同时告知产妇在分娩过程中根据专业医生的指导分娩[5]。（2）对产妇进行常规性的心理安抚护理：由于紧张因素以及担忧因素等，产妇在分娩前均有较大的心理压力。工作人员要对每一位产妇均落实相关的心理安抚以及心理疏导，特别是初产妇，其为第一次生产，对分娩知识的了解程度低，且自身的负性情绪大，所以为重点的安抚对象[6]。

研究组的78例产妇在上述护理方案的条件下再结合以下护理内容：（1）在产妇进行镇痛前要对其讲解配合与麻醉镇痛间的联系[7]。告知产妇积极的配合工作人员，以便镇痛效果发挥到最大化[8]。与此同时可通过心理辅助帮助产妇放松。且在产妇分娩的过程中麻醉师以及助产士等陪伴在其身侧，适时的给予产妇语言上以及肢体上的鼓励，以便产妇得到支持与安慰，情绪较稳定的完成分娩[9]。（2）在产妇不同的产程给予不同的护理：①在产妇第一产程期间可在其宫缩间歇时通过专业的腹压来促进产程得到有效的进展[10]。②在产妇进入到第二产程后，要告知产妇正确的屏气方法以及配合技巧等。待分娩完后要对新生儿进行相关的护理，对于出现紧急情况的新生儿落实科学、有效的急救工作[11]。③当产妇进入到第三产程后，即可使用催产素帮助产妇缩短宫缩时间。（3）在产妇分娩2h期间要密切注意产妇的出血情况，一旦发生异常则对其进行相关的救治措施。

1.3 观察指标

观察在不同的护理方案后产妇分娩结局、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率以及不同产程时间等指标。其中产妇分娩结局分别为剖腹产以及阴道分娩[12]。新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率通过记录与整理的数据评价。不同产程时间（第一、第二、第三产程所需时间以及总产程所需时间）均通过记录与整理的平均值数据评价[13]。两组均随访至产后2个月。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件包对本研究数据进行统计分析处理。计量资料（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局比较

研究组产妇为阴道分娩以及剖腹产分娩的例数分别为74例与4例，与对照组产妇比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩结局比较

2.2 两组新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率比较

研究组新生儿窒息发生率为1.28%（1/78）、胎儿窘迫发生率为1.28%（1/78），均低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率比较[n（%）]

2.3 两组产妇不同产程时间比较

在不同产程时间对比中，研究组产妇所用时间均低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

产妇在正常分娩过程中分娩疼痛会促使自身大量的释放出茶酚胺类物质，该物质的增多会刺激到人体的负性情绪，此外还会影响到产妇的子宫收缩。现如今为提升产妇的生产体验与舒适度，无痛分娩的应用率越来越高[14]。无痛分娩方案的应用不但有效的缓解产妇分娩疼痛感，同时还有效的减少剖宫产的几率。此外联合临床护理干预，使得产妇与新生儿均得到科学的护理与舒适的服务。

表3 两组产妇不同产程时间比较（±s，min）

表3 两组产妇不同产程时间比较（±s，min）

组别 第一产程时间 第二产程时间 第三产程时间 总产程时间研究组产妇 507.3±26.4 42.4±6.4 11.3±2.7 560.4±35.6对照组产妇 564.8±28.5 53.3±7.1 13.2±2.2 632.7±38.6 t 26.132 16.432 5.872 22.864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在对产妇与新生儿进行临床护理方案时。通过工作人员对在产妇镇痛前有关的至少讲解，不但能让产妇有一定的认知，同时通过心理辅助帮助产妇放松后，可使得镇痛效果发挥到最大化。其次在产妇不同的产程予以不同的护理一方面促进了第一产程时间快进展。另一方面要告知产妇正确的屏气方法以及配合技巧等便于产妇分娩，减少痛苦[15]。除此以外对产妇与新生儿的密切注意，减少了胎儿窘迫发生率以及新生儿窒息发生率。

本研究显示，研究组产妇为阴道分娩以及剖腹产分娩的例数分别为74例与4例，对照组分别为66例与12例，研究组与对照组产妇分娩结局比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组新生儿窒息发生率为1.28%（1/78）、胎儿窘迫发生率为1.28%（1/78），均低于对照组的8.97%（7/78）与8.97%（7/78），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。在不同产程时间对比中，研究组产妇第一产程 所 用 时 间 为（507.3±26.4）min、第 二 产 程所用 时间为（42.4±6.4）min、第 三产 程 所用时 间 为（11.3±2.7）min、总 产 程所 用时 间为（560.4±35.6）min，均低于对照组产妇相关指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，使用无痛分娩的产妇中落实临床护理干预方案后可有效的减少产妇剖宫产的发生概率以及新生儿窒息发生率，与此同时还能减少产程时间，对产妇的预后有良好的促进作用。