系统性护理干预对正畸患者牙周健康的影响分析

程春梅，刘 浩*

（徐州医科大学附属口腔医院，江苏 徐州 221000）

牙齿畸形对于患者的外貌以及生活质量都有较大的影响，尽早开展牙齿正畸，可以有效改善这一现象，提高患者的生活质量。正畸患者容易受到牙石与菌斑的影响，诱发牙周炎、牙龈炎以及龋齿，导致牙面出现脱矿现象，从而影响临床治疗效果。医务人员在治疗正畸患者的过程中必须关注患者牙周健康，改善患者口腔健康状况。在此次临床对比研究中，实施系统性护理干预的实验组牙周健康要明显优于对照组，具体结果总结如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

此次临床对比实验，采用随机分组方法选择我院2019年1～4月收治的正畸患者，共计72例，其中男性45例，女性27例，年龄跨度为12～52周岁，平均年龄（23.14±2.19）岁，患者治疗之前均患有严重的牙周疾病。实验中采用随机分组的方式，72例患者分为两组，每组均为36例，实验组正畸患者在传统常规护理基础之上接受系统性护理干预，而对照组则接受传统常规护理。两组患者的性别差异、年龄差异、病程时长差异均无统计学意义，P＞0.05。鉴于此，实验组与对照组之间的临床护理数据具有可比性。

1.2 临床方法

对照组正畸患者接受传统常规护理。实验组正畸患者在传统常规护理的基础上接受系统性护理干预，主要包括心理干预、健康教育、矫治器干预、口腔干预、饮食干预、定期随访护理措施[1]。

（1）心理干预。心理干预护理主要面向的是青少年，生长发育期的患者由于心理健康较为敏感，注重他人看法，因此护理人员需要根据患者的心理特征给予个性化的心理辅导[2]。青少年正畸患者的意志主要来源于家长，个人积极性相对较弱，治疗时期也较长，因此给予心理干预护理是可以鼓励患者积极配合治疗提高护理效果。同时，护理人员应该向此年龄段患者详细介绍正畸的目的、方法、效果以及相关注意事项，减少意外情况的发生。

（2）健康教育。患者掌握健康教育知识，有助于患者积极配合口腔清洁护理措施。因此护理人员要及时为患者渗透定期清理口腔卫生以及监测口腔健康的重要性，让患者意识到菌斑对于牙齿的损害，影响牙周健康。患者意识到口腔卫生的重要性后，会有意识的采取口腔护理措施，增强患者口腔内部的清洁度[3]。

（3）矫治器干预。护理人员在开展矫治器干预时，要预先准备好相关器材，减少护理过程中所花费的时间以及患者张口的时间，并做好口腔唾液与碎屑清洁工作。护理人员在粘托槽与为患者带环之前，应该先清理好患者牙面，避免异物被压迫在下，损坏牙齿表面。

（4）口腔干预。科学的清洁口腔能够有效清理牙齿菌斑，保持良好的口腔环境。因此护理人员应该告知患者正确的刷牙方法，使用含氟牙膏清理菌斑效果更好，并采用一般性牙刷与正畸牙刷，分别用于纵刷与横刷，必要时使用牙线与牙签清理牙刷无法清洁的地区，彻底清理口腔异物[4]。

（5）饮食干预。正畸患者应该严格控制零食的摄入，零食的碎渣与碎屑容易粘附于牙齿表面，滋生细菌与腐蚀牙齿表面。患者应该保持健康的口腔习惯，吃食物与饮料后要立即刷牙或者漱口。部分患者具有口呼吸、吐舌、咬笔不良的行为习惯，会影响最终的正畸效果，因此护理人员应该及时告知不良行为的危害，取得患者的积极配合，帮助患者形成科学健康的行为习惯。

（6）定期随访。护理人员应该为正畸患者创建个人病历档案，每周对患者进行1到2次的电话随访。正畸患者早期对于佩戴矫治器常常表现出牙齿酸软的现象，要对患者及时进行指导，建议患者不要吃硬、辛辣、冰冷的事物，尽量食用流食[5]。另外，要详细了解患者佩戴矫治器时是否出现脱落现象，患者是否按照护理人员的叮嘱做好口腔卫生护理工作，及时更换弹力橡皮圈，并建议患者佩戴期间出现异常情况，要即刻就医，由医生给出针对性的治疗方案。

1.3 临床疗效评价

在患者接受正畸治疗之前与之后的第6个月应该进行详细地检查，重点检查下颌中切牙牙周状况。具体评分标准为：（1）牙龈边缘与牙面没有菌斑，0分；牙面被探针侧面刮擦过后可以看见少量菌斑，1分；人体肉眼可以直观的看到中等量的牙齿菌斑，2分；牙龈的边缘与沟中有多处牙垢，3分。（2）健康牙龈，0分；牙龈略有发红，伴有轻度炎症1分；牙龈中度发炎，2分；牙龈中度发炎，并出现了溃疡面，3分[6]。

1.4 数据统计处理

本次临床对比实验探究中采用了SPESS19.0（统计软件）进行数据分析，运用t检验求得数据结果，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 组间对比结果

对照组接受传统常规护理，实验组在此基础上接受系统性护理干预，组间对比值P＜0.05，效果差异显著，实验组正畸患者牙周状况明显要好于观察组，数据见表1。

表1 实验组与观察组临床护理治疗效果对比（分）

3 讨 论

临床护理当中，正畸患者的治疗时间要长于一般性疾病的治疗，并且佩戴的口腔矫治器容易感染与粘附食物，使患者口腔内部更加容易滋生集聚菌斑，并诱发牙周炎、牙龈炎等相关疾病，影响人们的牙周健康。正畸患者牙周健康与正畸治疗、青少年本身心理压力都有着直接的关系。例如：佩戴矫治器出现明显的不适应，患者的牙龈出现发炎、溃烂；矫治器的安装，影响了患者的口腔卫生，降低了患者口腔的清洁度；较大的心理压力，导致患者无法积极配合正畸治疗过程中的各项护理内容；正畸过程中患者受到其它外源性刺激，导致正畸效果不佳，牙周健康对于患者的正畸治疗至关重要。经过临床实验探究，使用系统性护理干预的正畸患者，经过护理人员的饮食干预、口腔卫生护理、跟踪随访、口腔矫治器干预等多项护理内容，有助于缓解患者的心理压力，积极配合正畸治疗，养成干净、卫生的口腔护理习惯，巩固正畸治疗成果[7]。此外，护理人员要定期对患者进行随访掌握患者的牙周状况，帮助患者尽快矫正错牙问题。

大量的临床研究数据表明，正畸患者如果不注重保持牙周健康，牙周组织出现较为严重的病变将会加大正畸治疗难度，影响正畸效果。因此护理人员要引导患者形成科学饮食习惯、注重口腔卫生的责任。本次临床实验研究再一次证明，正畸患者接受系统性护理干预，可以改善患者牙周状况，避免牙釉质出现损坏，增强了正畸患者口腔清洁度，降低了牙周组织出现病害的几率。本次研究结果与张瑶、王丹等人相似，均认为系统性护理干预能够增强患者对于正畸专业知识的掌握，促使其形成良好卫生习惯，使患者口腔内的牙菌数量大幅度减少，避免了客观因素对于正畸效果的影[8-9]响。

因此，在日常的正规护理中应该大力推广此护理模式，护理人员注重提升专业护理水平，注重患者的护理需求，从多个角度为患者提供更加全面的系统性护理干预，做好跟踪随访工作，帮助患者恢复健康。