个性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察

赵尊媛

（江苏省沛县中医院妇产科，江苏徐州221600）

随着人们观念转变，大龄生育者的增加，产科生产技术提高等影响，剖宫产率也逐年上升，有些医院剖宫产率在50%以上[1]。而且剖宫产这一分娩方式能解决难产、危险性产妇等不良事件，减少分娩不良结局。本次研究结果显示，选择2017年1月～2018年8月我院行剖宫产产妇90例为研究对象随机分组应用不同护理措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年8月我院行剖宫产产妇90例为研究对象，入选90例产妇均符合剖宫产手术指征，产妇和家属均签署本次研究知情同意书，经医院伦理委员会批准同意开展本次研究，根据随机数字表法，随机将90例产妇分成对照组与观察组，各45例。对照组年龄21～40岁，平均（28.4±5.9）岁；32例为初产妇，13例为经产妇；孕周38～41周，平均（39.5±1.1）周；观察组年龄21～39岁，平均（28.2±6.1）岁；33例为初产妇，12例为经产妇；孕周38～41周，平均（39.9±0.8）周；2组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，护理人员在术前对患者和家属交代剖宫产相关注意事项，讲解辅助检查项目和需要准备的内容。在术后观察产妇宫缩、手术切口等情况，加强产妇的营养指导，同时指导家属及早帮助产妇下床活动，可以促进产妇恢复身体健康。观察组给予个性化护理措施，具体措施如：

（1）术前个性化护理：对产妇年龄、孕周、身体情况、认知能力、心理状态等进行评估，结合患者所有情况制定有针对性护理干预措施，例如：护理人员为产妇讲解剖宫产知识，使产妇了解手术麻醉的方式，手术方案、术后护理需要配合的内容等，通过有效积极的沟通，消除产妇不良情绪，对产妇家属进行健康教育，以此为产妇提供家庭支持与社会支持，有效减轻产妇的焦虑情绪。以胎心监护仪对胎儿心率进行监测，使产妇可以及时了解胎儿健康状况，胎儿胎儿监测正常范围在120-160次/min，每次测量3次，每次监测时间控制在3-5min[2]。

（2）术中个性化护理：护理人员对产妇生产前后进行全程的陪同，以语言、动作抚摸等方式为产妇提供支持心理支持，以此分散产妇的注意力，帮助产妇放松情绪，从而保证剖宫产的顺利完成。护理人员对手术室内温湿度要及时调节，以此避免手术中、手术后发生感染。

（3）术后个性化护理：护理人员记录产妇的胃肠功能个体恢复状态后，指导产妇饮食选择开始进食流食，半流食，最后过渡到正常的饮食，指导产妇和家属合理膳食，对产妇进行会阴护理、口腔护理等基础护理，以此提高产妇舒适程度。指导产妇对新生儿的正确抱姿，喂养含接姿势等，通过教育讲解使产妇可以顺利完成完整母乳喂养。

1.3 观察指标

在手术当日对两组产妇的血压（舒张压与收缩压）、心率进行测量，以此评估患者的紧张程度；根据焦虑自评量表（SAS）对两组产妇焦虑程度进行评估，以评分高表示焦虑程度严重，以评分低表示焦虑程度低；根据我院自制调查问卷为90例产妇发放，发放90份，实际回书90份，回收率100%，通过问卷调查统计两组产妇的护理满意度，问卷以100分为满分，以得分高表示满意度高，以得分低表示满意度低，分为非常满意（＞90分）、满意（70-89分）、不满意（＜69分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学，计数资料用（n/%）表示，采用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，t检验，P＜0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组紧张情况

根据血压、心率等指标对比发现，观察组收缩压（127.25±12.14）mmHg，舒张压（78.79±9.65）mmHg，心 率（83.55±8.42）次/ m i n ；对 照 组 收 缩 压（136.78±12.18）mmHg，舒张压（87.95±9.68）mmHg，心率（91.45±8.61）次/min；对比收缩压t=5.0727，P=0.0243；对比舒张压t=5.8909，P=0.0152；对比心率t=4.3678，P=0.0366；各指标对比差异显著表明观察组紧张程度轻于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；

2.2 比较2组焦虑情况

根据焦虑自评量表（SAS）对比发现，观察组SAS评分（51.28±5.70）分，对照组SAS评分（45.48±5.65）分，对比SAS评分t=6.3750，P=0.0115；观察组焦虑程度明显轻于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；

2.3 比较2组护理满意度

观察组护理满意度100%高于对照组88.89%，两组满意度对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1比较2组护理满意度（n/%）

3 讨论

临床提倡产妇自然分娩，可是，随着剖宫产技术的不断完善，分娩安全性与可靠性的增加，产妇更多的愿意选择剖宫产的分娩方式。术前，大多产妇过度忧虑手术，害怕手术切口疼痛，易出现应激反应，影响麻醉效果，加重疼痛，甚至引起产后并发症。有研究发现[4]，剖宫产手术既要手术技术和设备的高水平，也需要有效的护理干预配合，才能减轻产妇应激反应，保障手术顺利完成。研究发现[5]，剖宫产可以保证母婴的生命安全，而且产妇术后恢复较快，分娩感受较好，提高产妇的生命质量。据报道，对剖宫产产妇实施护理干预可以有效改善患者的焦虑、紧张等不良情绪，从而提高手术配合依从性，保障手术顺利完成。

个性化护理以患者为中心，结合患者病情、心理、家庭支持情况等因素影响，为患者制定的护理方案，而且会随着患者病情变化及时调整护理方案，护理灵活度较高，可以满足患者临床的护理需求，利于患者疾病及早康复。本次研究结果显示，观察组紧张程度轻于对照组；观察组焦虑程度明显轻于对照组；观察组护理满意度100%高于对照组88.89%。可见，个性化护理利于产妇消除不良情绪，恢复身体健康。